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硬腦膜外血腫清除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【手術(shù)步驟】(1)皮瓣的大小依血腫大小而定,切口形狀按一般開顱的原則,基底部要夠?qū)挘WC有充足的血運(yùn)供應(yīng)。 。(2)按常規(guī)行皮瓣、骨瓣或皮骨瓣開顱。

(3)清除血腫和徹底止血。翻開骨瓣見到血腫后,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用剝離子或腦壓板輕輕將血腫由硬腦膜上游離下來,亦可用吸引器將其吸。遇有活動(dòng)出血,應(yīng)仔細(xì)尋找損傷的血管,將其電凝或用絲線貫穿結(jié)扎。走行于骨管內(nèi)的腦膜中動(dòng)脈破裂時(shí),可采用骨蠟或小棉球填塞的方法處理。上矢狀竇或橫竇的損傷則按靜脈竇損傷的修復(fù)方法加以處理(參閱“外傷性腦腫脹減壓術(shù)”)。對(duì)硬腦膜表面小血管的滲血,要一一予以電凝止血。

(4)懸吊硬腦膜,盡量消滅死腔。徹底止血后,沿骨窗周圍每隔2~3cm用絲線做1次硬腦膜與骨膜的懸吊縫合。如仍有滲血處,須在硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間放置止血海綿。對(duì)大型骨瓣,在骨瓣的中心尚需用克氏針鉆孔,做硬腦膜的懸吊。

(5)硬腦膜外置引流,骨瓣復(fù)位,縫合切口各層。

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