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關(guān)于對(duì)原發(fā)性肺癌患者的胸部X線檢查，一定有不少參加全科主治醫(yī)師考試的考生對(duì)此都非常有興趣。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編匯整了相關(guān)信息，分享給大家供參考。

胸部X線檢查

本項(xiàng)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法?？赏ㄟ^(guò)透視，正、側(cè)位胸部X線攝片，發(fā)現(xiàn)塊影或可疑腫塊陰影。進(jìn)一步選用高電壓攝片、體層攝片、電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、磁共振（MRI）、支氣管或血管造影等檢查，以明確腫塊的形態(tài)、部位范圍、與心臟大血管的關(guān)系，了解肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)的腫大情況和支氣管阻塞、變形的程度以及肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移性病灶，以提供診斷和治療的依據(jù)。肺癌的胸部X線檢查表現(xiàn)有如下幾種主要形式。

（一）中央型肺癌多為一側(cè)肺門(mén)類圓性陰影，邊緣大多毛糙、有時(shí)有分葉表現(xiàn)，或?yàn)閱蝹?cè)性不規(guī)則的肺門(mén)部腫塊，癌腫與轉(zhuǎn)移性肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)；也可以肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”型的典型肺癌的X線征象（圖2－12－1）。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫皆由于癌腫對(duì)支氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。在體層攝片、支氣管造影可見(jiàn)到支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物；視支氣管阻塞的不同程度可見(jiàn)鼠尾狀、杯口狀或截平狀中斷。腫瘤發(fā)展至晚期侵犯鄰近器官和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大，可見(jiàn)有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，縱隔塊狀影，氣管向健側(cè)移位；隆凸下淋巴結(jié)腫大可引起左右主支氣管的壓跡，氣管分叉角度變鈍和增寬，以及食管中段局部受壓等；壓迫膈神經(jīng)引起膈麻痹，可出現(xiàn)膈高位和矛盾運(yùn)動(dòng)；侵犯心包時(shí)，可引起心包積液等晚期征象。

（二）周圍型肺癌早期常呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清、密度較淡，易誤診為炎癥或結(jié)核。如動(dòng)態(tài)觀察腫塊增大呈圓形或類圓形時(shí)，密度增高、邊緣清楚常呈葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺（圖2－12－2，2－12－3）。如癌腫向肺門(mén)淋巴結(jié)蔓延，可見(jiàn)其間的引流淋巴管增粗呈條索狀，亦可引起肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。如發(fā)生癌性空洞，其特點(diǎn)為壁膜較厚，多偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，也可伴有液平面（圖2－12－4），易侵犯胸膜，引起胸腔積液，也易侵犯肋骨，引起骨質(zhì)破壞。

（三）細(xì)支氣管－肺泡癌有兩種類型的表現(xiàn)。結(jié)節(jié)型與周圍型肺癌的圓型病灶不易區(qū)別。彌漫型者為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度較深，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大。常伴有增深的網(wǎng)織狀陰影。表現(xiàn)頗似血行播散型肺結(jié)核。應(yīng)予鑒別。