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左心衰竭的鑒別診斷是什么？為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

左心衰竭需與其他疾病所致的呼吸困難相鑒別

(1)支氣管哮喘：支氣管哮喘與心臟性哮喘的鑒別。

(2)氣管與支氣管肺癌：癌腫患者的病史多較短，氣急無(wú)明顯的發(fā)作性，哮鳴音多局限于某一部位，呼氣時(shí)較明顯。無(wú)心臟病的病史和體征。X線可發(fā)現(xiàn)肺部癌腫征象。

(3)慢性支氣管炎并肺氣腫：患者一般病程較長(zhǎng)，氣急呈進(jìn)行性加重，而無(wú)夜間陣發(fā)性發(fā)作的特點(diǎn)。有典型的肺氣腫體征。雖可有右室增大，但無(wú)左室增大及病理性雜音。X線檢查有肺氣腫征象及肺紋理粗亂等。

(4)神經(jīng)性呼吸困難：多為神經(jīng)癥患者，以女性多見，呈嘆氣樣呼吸。自覺吸氣不夠胸悶，但做一次深呼吸后，胸部暫時(shí)感到舒適，呼吸頻率不增加。無(wú)心臟疾病史及體征。

(5)代謝性酸中毒呼吸：呼吸深大但患者無(wú)呼吸困難感覺，能平臥，有引起代謝性酸中毒的原發(fā)病(尿毒癥、糖尿病等)，呼出氣體有特殊氣味，無(wú)心臟病的證據(jù)。血化驗(yàn)示二氧化碳結(jié)合力明顯降低，血?dú)夥治鍪緋H降低，二氧化碳分壓升高。

(6)老年、衰弱、肥胖及嚴(yán)重貧血等可產(chǎn)生勞力性呼吸困難，但無(wú)左心衰竭的其他征象。

(7)大量腹水、胃腸道疾病引起的嚴(yán)重腹脹、妊娠后期、巨大卵巢囊腫等可產(chǎn)生端坐呼吸但并非心臟病所致，不可混淆。

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