【名稱】膿胸的開窗引流術(shù)（Fenestration of the Chest）

【概述】開窗引流術(shù)是為了在胸壁上建立一個大小適中，皮膚為襯里的持久引流。開窗引流后可以在直視下定期檢查膿腔以去除腐肉和發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤復(fù)發(fā)，可采用機(jī)械或化學(xué)方法去除纖維碎片和隱匿感染，隨著膿腔的縮小、患者約全身情況的改善，膿腔變成無菌干腔后，可以用抗生素溶液充滿空腔后關(guān)閉窗口。不能閉窗或閉窗失敗的膿胸患者，因開窗后膿腔縮小醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，患者全身情況改善，為胸廓成形術(shù)和其他手術(shù)創(chuàng)造了條件。

【適應(yīng)證】（1）全肺切除術(shù)后，伴有或不伴有支氣管胸膜瘺的膿胸。

（2）耐藥菌和特殊病原菌（如伊氏放線菌和煙曲霉菌等）引起的膿胸。

（3）膿胸伴有殘余腫瘤和支氣管胸膜瘺。

（4）膿胸伴有脊椎骨骨髓炎。

（5）患者不能承受開胸手術(shù)而其他引流方法無效者。

【禁忌證】（1）可以通過胸腔穿刺和胸腔閉式引流等方法治愈的膿胸。

（2）臟層胸膜和壁層胸膜未形成牢固粘連，縱隔未固定之前。

（3）無混合感染，不伴有支氣管胸膜瘺的純結(jié)核性膿胸。

【麻醉與體位】常采用氣管內(nèi)插管，靜脈復(fù)合麻醉，也可局部浸潤麻醉與肋間神經(jīng)封閉。側(cè)臥位。