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風(fēng)濕熱臨床治療措施

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治療措施:

1) 一般治療:

注意保暖,避免潮濕和受寒。急性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)臥床休息,至血沉、體溫正常后開(kāi)始活動(dòng)。有心臟炎者應(yīng)待體溫正常、心動(dòng)過(guò)速控制、心電圖改善后,繼續(xù)臥床休息3~4周再恢復(fù)活動(dòng)。

2) 消除鏈球菌感染灶:

青霉素是首選藥物。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者,可改用紅霉素或羅紅霉素。

3) 抗風(fēng)濕治療:

對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,首選非甾類(lèi)抗炎藥,常用阿司匹林,開(kāi)始劑量成人3~4g/日,小兒80~100mg/kg/日,分3~4次口服。對(duì)心臟炎,一般采用糖皮質(zhì)激素治療。為防止停用激素后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,可于停用激素前2周或更早一些時(shí)間加用阿司匹林,待激素停用2~3周后才停用阿司匹林。抗風(fēng)濕療程,單純關(guān)節(jié)炎為6~8周,心臟炎療程最少12周,如病情遷延,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,延長(zhǎng)療程至病情完全恢復(fù)為止。

亞臨床心臟炎的處理:既往無(wú)心臟炎病史,近期有過(guò)風(fēng)濕熱,無(wú)需特殊處理,定期追蹤及堅(jiān)持長(zhǎng)效青霉素預(yù)防。對(duì)曾患心臟炎或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病者如僅有輕微體征改變而實(shí)驗(yàn)室、超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查正常者,無(wú)需抗風(fēng)濕治療,追蹤觀察;而如上述檢查變化明顯且無(wú)其它原因解釋?zhuān)稍囆?周的抗風(fēng)濕治療,實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常,則不需進(jìn)一步處理,如實(shí)驗(yàn)室檢查仍不正常,可再繼續(xù)抗風(fēng)濕治療2周后復(fù)查,若仍不陰轉(zhuǎn),又有可疑癥狀及體征或超聲心動(dòng)圖或心電圖改變者,需進(jìn)行正規(guī)抗風(fēng)濕治療。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4) 舞蹈?。?

避免強(qiáng)光噪音刺激,并加用鎮(zhèn)靜劑,如安定、巴比妥或氯丙嗪等。激素治療有效,尤其適用于那些上述藥物治療無(wú)效或不能耐受的患者。血漿置換和靜脈注射丙種球蛋白可作為試驗(yàn)性治療。

5)并發(fā)癥治療:

心功能不全,應(yīng)予小劑量洋地黃和利尿劑;如感染應(yīng)針對(duì)不同病情,選擇有效抗生素;代謝異常及冠心病的治療亦應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

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