風(fēng)濕熱的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防

即加強(qiáng)保健和衛(wèi)生宣教工作，阻斷A組乙型溶血性鏈球菌感染的傳播，阻止風(fēng)濕熱的發(fā)生。具體措施包括：（1） 改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)的狀況；（2） 改善居住環(huán)境，避免人口稠密；（3） 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，開(kāi)展體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；（4） 防寒、防潮，積極預(yù)防上呼吸道感染，徹底治療鏈球菌感染的急慢性病灶；（5） 衛(wèi)生宣教。

二級(jí)預(yù)防

是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)或繼發(fā)性風(fēng)濕性心臟病。對(duì)再發(fā)風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟病的繼發(fā)性預(yù)防用藥：應(yīng)視病情每1~3周肌注上述劑量一次，至鏈球菌感染不再反復(fù)發(fā)作后，可改為每4周肌注一次。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者，可改用紅霉素0.25g，每日4次，或羅紅霉素150mg，每日2次，療程10天?；蛴昧挚擅顾亍㈩^孢類(lèi)或喹諾酮類(lèi)亦可。近年有提出，阿奇霉素5天療程方法，16歲以上患者第一天500mg/d，分兩次服，第2~5天250mg頓服，經(jīng)上述足療程治療后，可繼用紅霉素0.5g/d或磺胺嘧啶（或磺胺噻唑）0.5g，一日一次（體重<27kg者），或1g，一日一次（體重≥27kg者）作長(zhǎng)期預(yù)防。要注意多飲水，定期復(fù)查血象，以防白細(xì)胞減少。根據(jù)患者年齡、鏈球菌易感程度、風(fēng)濕熱發(fā)作次數(shù)、有無(wú)瓣膜病遺留決定繼發(fā)預(yù)防期限。對(duì)單純關(guān)節(jié)炎，預(yù)防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續(xù)8年，成人患者最少5年。年幼患者、有易感傾向，反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作，有過(guò)心臟炎或遺留瓣膜病者，預(yù)防期限最少10年或至40歲，甚至終身預(yù)防。對(duì)曾有心臟炎，但無(wú)瓣膜病遺留者，預(yù)防期限最少10年，兒童患者至成年為止。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理