1.望診:充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié),對(duì)比髖的前、后和側(cè)方,有無畸形和腫脹,肢體有無長短,肌有無萎縮。同時(shí)檢查病人的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度,臀部、膝和足的位置。
2.觸診:檢查壓痛點(diǎn),是否有腫脹和肌痙攣,特別是內(nèi)收肌痙攣,是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。
3.動(dòng)診:下肢伸直,髕骨向上,即中立位,為0°。屈曲l30°~40°;后伸l0°;外展30°~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí))20°~30°。于俯臥位內(nèi)旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰臥位內(nèi)旋30°~45°;外旋40°~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí),應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
常用的動(dòng)診有4字試驗(yàn)和Thomas試驗(yàn)。4字試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制,說明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣,Thomas試驗(yàn)是測試髖的屈曲畸形。
4.量診:下肢長度和周徑的測量是檢查不對(duì)稱的主要方法。兩下肢必須置于對(duì)稱位,骨盆應(yīng)放在同一水平位,兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上,可測量下肢的相對(duì)長度和真實(shí)長度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形,健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài),測量的長度比較才有可靠性。對(duì)稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。
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