1.望診:應(yīng)注意內(nèi)在肌有無萎縮,手和手指是否偏離正常軸線。手背的形態(tài),是否有腫脹和靜脈消失,以及肌腱的輪廓和指甲的形狀。手的休息位又如握筆姿勢,越向小指,指尖越指向手掌中心。拇指末端指腹觸及示指末節(jié)的橈側(cè)。手伸直時,拇指掌部與手掌呈直角。中指最長,也稱長指。
2.觸診:掌骨和指骨可在背側(cè)摸清全長,注意是否有壓痛及軸向叩痛。
3.動診:手指各關(guān)節(jié)完全伸直,即中立位,為0°。
(1)拇指:第l掌指關(guān)節(jié)掌屈20°,后伸50°;指間關(guān)節(jié)屈90°,后伸0°;外展(腕掌關(guān)節(jié))30°~40°,內(nèi)收0°;對掌:拇指的旋轉(zhuǎn)度,使其遠(yuǎn)節(jié)指骨能接觸第5指的皮膚為標(biāo)準(zhǔn)。
(2)其他手指:掌指關(guān)節(jié)屈曲80°~90°,過伸0°~20°,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°~ 100°,伸0°;遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70°~90°,伸0°。
1)外展:以第3指為軸心,遠(yuǎn)離第3指為外展,測量各指端與第3指端的距離,為各指的外展度。
2)內(nèi)收:以第3指為軸心,靠攏第3指為內(nèi)收,測量其靠攏強度(掌側(cè)骨間肌肌力)。
4.量診:除測量各指的長度外,主要是測量活動時,特別是在握拳時,手和手指的握力。在測量各關(guān)節(jié)活動度時,應(yīng)限制上下關(guān)節(jié)的運動,才不會干擾檢查關(guān)節(jié)的活動。手指的活動應(yīng)一個一個關(guān)節(jié)分別檢查,以明確病變的部位和程度。
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