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白細胞減少癥的檢查與治療

2010-05-31 15:57 來源:
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  血象白細胞計數(shù)多在2~4×109/L,中性粒細胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。骨髓象一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細胞轉(zhuǎn)移。粒細胞邊緣池的檢查方法有幾種,如用同位素DF32P標記自身中性粒細胞進行檢查,結(jié)果確切。粒細胞儲備的檢查,方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細胞的制品,如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等。白細胞凝集試驗和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法,但有假陽性出現(xiàn)。

  治療措施如下:

  1.首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因,根據(jù)病因選擇相應的治療措施。如因藥物引起者,應立即停藥。

  2.促白細胞生成藥物臨床應用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時,對上述藥物可選擇其中1~2種,服用4~6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認為藥物越多越好,而同時使用數(shù)種藥物。

  3.腎上腺皮質(zhì)激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環(huán),當粒細胞減少是因為免疫因素引起,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效。

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