1.緊急處理:對(duì)有嚴(yán)重休克者迅速輸液、輸血糾正休克。
2.非手術(shù)治療:適用于較輕的腎損傷(腎挫傷和腎裂傷),腎碎裂傷及腎血管損傷一應(yīng)積極手術(shù)治療。
(1)絕對(duì)臥床2~4周,恢復(fù)后2~3個(gè)月內(nèi)不參加體力勞動(dòng),過(guò)早離床活動(dòng)可能再度出血。
?。?)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、腰部腫塊大小、血尿濃度、血紅蛋白及血細(xì)胞比容等變化情況。
(3)補(bǔ)充血容量和熱量,維持水電解質(zhì)平衡,保持足夠的尿量。
?。?)早期使用抗生素預(yù)防感染。
?。?)止血、止痛、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。
3.手術(shù)治療
?。?)手術(shù)指征:①開(kāi)放性腎損傷;②嚴(yán)重休克不能糾正者;③血尿持續(xù)加重,血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降;④腰腹部腫塊逐漸增大,局部癥狀明顯;⑤疑有腹內(nèi)臟器損傷;⑥腎碎裂傷和腎蒂損傷。
(2)手術(shù)方式:①腎修補(bǔ)術(shù):腎裂傷范圍局限者;②腎部分切除術(shù):腎臟的上極/下極嚴(yán)重?fù)p傷難以修復(fù)者;③腎切除術(shù):腎臟廣泛損傷或腎血管損傷難以行修補(bǔ)術(shù)者(注意對(duì)側(cè)腎功能是否良好);④腎血管修補(bǔ)術(shù):腎蒂血管損傷或損傷性腎動(dòng)脈栓塞者;⑤清創(chuàng)引流術(shù):適用于開(kāi)放性腎損傷,傷口漏尿,有嚴(yán)重的尿外滲或繼發(fā)腎周圍感染者。
4.并發(fā)癥的治療:①腹膜后尿囊腫或腎周圍膿腫行手術(shù)引流;②腎血管性高血壓需行血管修復(fù)或腎切除手術(shù);③腎積水行成形術(shù);④持續(xù)性血尿做選擇性或超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。















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