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如何治療急性腎損傷?

2025-08-06 21:22 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)是一種常見的臨床問題,其特點(diǎn)是腎功能在短時間內(nèi)迅速下降。AKI的治療需要根據(jù)病因和患者的具體情況來制定個體化的治療方案。以下是一些基本的治療原則:
1. 首先確定并處理原發(fā)病因:這是治療急性腎損傷的關(guān)鍵步驟。例如,如果是因?yàn)檠萘坎蛔銓?dǎo)致的,則應(yīng)給予液體復(fù)蘇;如果是藥物或毒物引起的,則需立即停用相關(guān)物質(zhì),并采取相應(yīng)的解毒措施。
2. 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡:監(jiān)測患者的生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化,及時調(diào)整輸液種類與速度,預(yù)防高鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。
3. 藥物治療:對于部分由感染引起的急性腎損傷,需要使用抗生素控制感染;對于高血壓性腎臟損害,則需使用降壓藥物將血壓維持在正常范圍內(nèi)。但需要注意的是,在選擇和使用藥物時要特別小心,避免使用對腎臟有潛在毒性的藥物。
4. 血液凈化技術(shù)的應(yīng)用:當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重代謝紊亂、液體過載或者藥物中毒等情況時,可以考慮采用連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)等血液凈化方法進(jìn)行干預(yù)。
5. 營養(yǎng)支持與護(hù)理:保證充足的熱量供應(yīng)和適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝入對于恢復(fù)期患者尤為重要。同時要做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等工作,預(yù)防感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。
6. 預(yù)防和處理并發(fā)癥:密切觀察病情變化,積極防治各種可能的并發(fā)癥如心力衰竭、肺水腫等。
7. 腎臟保護(hù)措施:在治療過程中應(yīng)盡量減少對腎臟的損害,例如避免使用腎毒性藥物,控制血糖水平,保持良好的血壓狀態(tài)等。

總之,急性腎損傷的治療是一個多方面綜合管理的過程,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定合理的治療計(jì)劃。

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