醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習，專門整理了心臟電復律和電除顫的適應癥是什么？如下：

心臟電復律對終止折返性心動過速特別有效。原則上，任何形式的心動過速，只要導致低血壓、充盈性心力衰竭或心絞痛，而內科治療又不能迅速奏效時，均應電擊終止。轉復成功后，患者的血流動力學狀態(tài)幾乎均能改善。

1.心室顫動和心室撲動

一旦出現(xiàn)心室顫動或心室撲動，通常即可引起顯著的血流動力學障礙，應立即使用非同步電擊復律，而且應越早越好，因為除顫成功的可能性隨著時間的流逝而降低且室顫可能在數(shù)分鐘內轉為心臟停跳。對于頑固性心室顫動患者，必要時可靜脈推注利多卡因或胺碘酮等藥物；若電擊前室顫波很細小，可以靜脈注射腎上腺素，使顫動波變大，以提高轉復的成功率。

2.室性心動過速

室性心動過速經(jīng)藥物治療無效或伴有嚴重血液動力學障礙及頻發(fā)阿斯綜合征應緊急行同步直流電電擊復律；但是對于無法識別R波的快速室性心動過速，有時只能進行非同步電擊復律治療。

3.心房顫動

心房顫動是選用同步直流電復律中最常見的一種心律失常。電復律即刻成功率在70%～96%。由于心房顫動的病因各異，病程長短不一，對藥物反應差異較大，故在電復律的選擇上應多方權衡。心房顫動行電復律治療應遵循下述原則：有血流動力學障礙或癥狀嚴重，但藥物治療未能有效時需盡快電復律；無明顯血流動力學障礙不需緊急電復律，但電復律后可望維持竇律，改善心功能，緩解癥狀。

心房顫動有下列情況者可考慮電復律：①心室率快、藥物治療無效。②房顫后心力衰竭或心絞痛惡化或不易控制。③持續(xù)房顫病程在1年以內且房顫前竇房結功能正常。④心臟、左房擴大不明顯（心胸比例＜60%，左房直徑＜55mm）。⑤二尖瓣病變已經(jīng)手術糾治6周以上者。⑥原發(fā)?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M、急性心肌梗塞、肺炎、肺栓塞等）已得到控制，但心房顫動仍持續(xù)存在的患者。⑦預激綜合征合并快速房顫，如藥物無效且存在血流動力學障礙時，應盡快電復律；如心室率過快（＞200次/分鐘）時應考慮同步直流電復律，當心室率達250次/分鐘，常立即給予同步直流電復律。

但是近年來對以心房大小、瓣膜病變嚴重程度來決定是否進行電擊復律有不同意見，不少臨床學家認為，對房顫患者都應給予1次電復律的機會。

4.心房撲動

心房撲動藥物治療通常較為困難，而電復律對心房撲動有較高的轉復率，成功率幾乎為100%，且所需能量較小，50J以下能量電擊，95%的患者可轉復為竇性心律。故有人提出電復律是終止心房撲動的首選方法，特別是快速心室率引發(fā)低血壓、心力衰竭或心絞痛的患者，可立即同步電復律。

5.陣發(fā)性室上性心動過速

絕大多數(shù)室上速不需要首選電復律，應根據(jù)具體情況首選興奮迷走神經(jīng)的方法轉復，或選用藥物轉復方法，也可選用食管調搏治療。但是，少數(shù)頑固性陣發(fā)性室上速經(jīng)上述治療無效，發(fā)作持續(xù)時間常，并伴有血流動力學障礙，如血壓下降、誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭，此時無論是窄QRS還是寬QRS型均應立即行直流電轉復治療。

6.異位性心動過速性質不明

異位性心動過速而性質不明（如室上性心動過速伴差異性傳導抑或室性心動過速不能明確鑒別時）而導致用藥困難且伴有明顯血流動力學障礙者。

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