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重癥主治醫(yī)師考試大綱輔導-重癥病人的腎臟支持

2016-04-13 12:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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重癥主治醫(yī)師考試大綱哪里有?哪里可以搜索到完整版重癥主治醫(yī)師考試大綱?很多考生對重癥主治醫(yī)師考試大綱十分關心。為了廣大考生的便利,小編幫各位學員搜集整理了重癥主治醫(yī)師考試大綱相關內容,請各位考生參考醫(yī)學∣教育網(wǎng)搜集整理。

重癥病人的腎臟支持

監(jiān)護液體攝入量、排泄量包括經(jīng)排尿及胃腸、超濾和皮膚以及經(jīng)肺的丟失量,血清及尿液內的電解質、血尿素氮、肌酐,血漿白蛋白含量及容積滲透克分子量。在疑有急性腎功衰竭者,必須首先排除及糾正低血容量,低心輸出量和低血壓。在腎前型腎功能衰竭者,尿比重高,尿容積滲透克分子量高,但含Na<10mEq/L.此外,還應注意非少尿型腎功能衰竭,排尿雖不少,但血中血尿素氮和肌酐不斷升高。

監(jiān)護內容包括:堿性磷酸酶,SGOT/SGPT,膽紅素,白蛋白及凝血酶原時間(PT)等。

胃腸道

監(jiān)護的目的為防脹、防潰瘍、出血與穿孔。插鼻胃管把胃液的pH用抗酸劑維持在>3.5.另外,要特別注意觀察胃腸道大出血的征象。

出凝血

對出凝血時間的監(jiān)護在各種手術后及有凝血因子缺乏者特為重要。其監(jiān)護內容有:凝血酶原時間、部分凝血激酶時間(PTT)、血小板計數(shù)及其功能測試、纖維蛋白原含量和纖維蛋白裂解產(chǎn)物。在床邊即可監(jiān)測者有出血時間、凝血時間、血塊收縮及溶解時間和激活全血凝固時間(ACT)。這些檢查結果對臨床采取治療,都會有很好的參考價值。

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