頭痛的評(píng)估途徑-中醫(yī)助理輔導(dǎo)：

頭痛的評(píng)估途徑是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為方便考生們復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理知識(shí)點(diǎn)如下：

頭面部疼痛的評(píng)估是疼痛治療的要求，為便于選擇治療方式和了解治療的效果。由于疼痛覺(jué)是主觀的精神活動(dòng)，旁觀者無(wú)法直接察覺(jué)到，所以只能依賴間接方法的綜合分析。由于疼痛的復(fù)雜性，必須做動(dòng)態(tài)觀察和多方位疼痛評(píng)估。間接方法和多方位評(píng)估通過(guò)以下多種渠道。

1.詳細(xì)病史

詳細(xì)病史包括疼痛初次出現(xiàn)時(shí)間，整個(gè)過(guò)程的疼痛特性的變化，疼痛的部位、分布、強(qiáng)度、性質(zhì)、時(shí)間特性，持續(xù)性或周期性再現(xiàn)，每次持續(xù)時(shí)間，相關(guān)的感覺(jué)現(xiàn)象。如感覺(jué)異常、感覺(jué)障礙及麻木。伴隨癥狀如肌萎縮、消瘦、乏力、出汗、流淚、鼻塞、眼花、頭暈、視力障礙、惡心嘔吐、內(nèi)臟功能障礙。激化或觸發(fā)疼痛的因素，不同體位對(duì)疼痛的影響。體力活動(dòng)、社交活動(dòng)、情緒、藥物等對(duì)疼痛的影響。疼痛對(duì)睡眠、飲食、身體活動(dòng)、工作及人際關(guān)系的影響或限制。用藥史包括止痛和其他治療史。若是癌癥患者，應(yīng)知道癌腫的病理診斷、手術(shù)、轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散、化療和放療的劑量和療程，ECT或MRI檢查結(jié)果等。放療導(dǎo)致神經(jīng)損傷，由于纖維化日夜加重，所產(chǎn)生的疼痛與日俱增、患者往往有自殺的意圖。

2.頭痛引起行為舉止的改變

一些行為舉止的變化雖然不是疼痛獨(dú)有的表現(xiàn)，但對(duì)疼痛強(qiáng)度的評(píng)估有很大的價(jià)值。評(píng)估疼痛行為所顯示的頻率和特殊性質(zhì)，有些舉止是非常細(xì)微的，不是言辭表達(dá)的，在細(xì)心觀察時(shí)才能覺(jué)察到，應(yīng)自始至終隨訪整個(gè)治療過(guò)程。疼痛引起的反應(yīng)性行為有：

（1）應(yīng)答反應(yīng)也可稱為反射性疼痛行為，如驚恐、愁眉苦臉、呻吟、嘆氣等。

（2）自發(fā)反應(yīng)是為了避免或減輕疼痛而產(chǎn)生的行為舉止，如跛行、撫摸疼痛部位或區(qū)域。用手護(hù)衛(wèi)身體某些部位，或?qū)⑸眢w固定于某種特定姿勢(shì)等。是一種主動(dòng)的行為。

（3）功能的限制和障礙如靜止不動(dòng)、疲憊感，過(guò)多的躺臥。這是一種被動(dòng)性行為。

（4）患者對(duì)服藥的態(tài)度和頻率。

（5）希望引起別人注意的舉動(dòng)。

（6）睡眠習(xí)慣的改變。