肝臟上下界叩診—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師體格檢查操作
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肝臟叩診
勻稱體型者的正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間，下界位于右季肋下緣。右鎖骨中線上，肝濁音區(qū)上下徑之間的距離約為9——11cm；在右腋中線上，肝上界在第7肋間，下界相當于第10肋骨水平；在右肩胛線上，肝上界為第10肋間，下界不易叩出。瘦長型者肝上下界均可低一個肋間，矮胖型者則可高一個肋間。
病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等；肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。
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