胸痹辨證要點是什么？胸痹治療原則是什么，如何進行治療呢？這些都是廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生比較關注的內容，為幫助廣大考生考生了解，醫(yī)學教育網整理了胸痹辨證要點|治療原則|證治分類，希望對廣大考生有幫助！

一、辨證要點：

1、辨標本虛實主次：標實區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同。本虛應區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同

2、辨病情程度：輕疼痛持續(xù)時間短暫，瞬息即逝；重持續(xù)時間長，反復發(fā)作；重癥或危候持續(xù)數小時甚至數日不休；順癥疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后能緩解；危候服藥后難以緩解。

二、治療原則：

應先治其標，后治其本；先從祛邪入手，然后再扶正，必要時標本兼顧。

本虛宜補，權衡心臟氣血陰陽之不足，有無兼見肝、脾、腎臟之虧虛，調陰陽補氣血，調整臟腑之偏衰，尤其應重視補心氣，溫心陽；標實當瀉，針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而理氣、活血、溫通、化痰，尤其重視活血通絡，理氣化痰之法；由于本病多為虛實夾雜，故要做到補虛勿忘邪實，驅實勿忘本虛，權衡標本虛實之多少，確定補瀉法度之適宜。

三、證治分類：

1、心血瘀阻證主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心。

兼癥：痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累而加重。

舌脈：舌質暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結、代、促。

病機：血行瘀滯，心脈不通。 治法：活血化瘀，通脈止痛。

代表方：血府逐瘀湯加減

2、氣滯心胸證主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重。

兼癥：脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒。 舌脈：苔薄或薄膩，脈細弦。

病機：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和。 治法：疏肝理氣，活血通絡。

代表方：柴胡疏肝散加減

3、痰濁閉阻證主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重。

兼癥：倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。 舌脈：舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

病機：痰濁盤鋸，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯。 治法：通陽泄?jié)幔硖敌浴?

代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

4、寒凝心脈證主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重。

兼癥：形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。舌脈：苔薄白，脈沉緊或沉細。

病機：素體陽虛，陰寒凝滯，氣機痹阻，心陽不振。 治法：辛溫散寒，宣通心陽。

代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆散。

5、氣陰兩虛證主癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚。兼癥：倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出。舌脈：舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。

病機：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯 治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈

代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。（人參養(yǎng)榮湯=十全大補湯-川芎+陳皮，遠志五味）

6、心腎陰虛證主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐。

兼癥：腰膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。 舌脈：舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。

病機：水不濟火，虛熱內灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢 治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡。

代表方：天王補心丹+炙甘草湯加減。

7、心腎陽虛證主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚。

兼癥：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。 舌脈：舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。

病機：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯。 治法：溫補陽氣，振奮心陽。

代表方：參附湯+右歸飲加減。