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慢脾風-中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導資料

2016-01-08 14:07 醫(yī)學教育網
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慢脾風是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

【病因】

秋初恣食瓜果,久則損傷脾胃,消化力減猶不知戒,中秋節(jié)后遂成慢脾風證醫(yī)|學教育網搜集整理。

【證候】

食欲大減,強食少許猶不能消化,醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑,脾胃益弱,浸至吐瀉交作,間發(fā)抽掣,始求愚為診視,周身肌膚灼熱,其脈則微細欲無,昏睡露睛,神氣虛弱。

【診斷】

此證因脾胃虛寒,不能熟腐水谷消化飲食,所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血,惟多成寒飲,積于胃中溢于膈上,排擠心肺之陽外出,是以周身灼熱而脈轉微細,此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者,因眼胞屬脾胃,其脾胃如此虛寒,眼胞必然緊縮,是以雖睡時而眼猶微睜也。其肢體抽掣者,因氣血虧損,不能上達于腦以濡潤斡旋其腦髓神經(《內經》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升,氣之上升者少,血之上升亦少??芍^囟門未合之小兒,患此證者,其囟門必然下陷,此實腦為不滿之明證,亦即氣血不能上達之明征也),是以神經失其常司而肢體有時抽掣也。此當投以溫暖之劑,健補脾胃以消其寒飲,諸病當自愈。

【處方】

赤石脂(一兩研細)生懷山藥(六錢)熟懷地黃(六錢)焦白術(三錢)烏附子(二錢)廣肉桂(二錢去粗皮后入)干姜(錢半)大云苓片(錢半)炙甘草(二錢)高麗參(錢半搗為粗末)藥共十味,將前九味煎湯一大盅,分多次徐徐溫服,每次皆送服參末少許。

【方解】

方中重用赤石脂者,為其在上能鎮(zhèn)嘔吐,在下能止泄瀉也。人參為末送服者,因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑,蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。

【效果】

將藥服完一劑,嘔吐已止,瀉愈強半,抽掣不復作,灼熱亦大輕減,遂將干姜減去,白術改用四錢,再服一劑,其瀉亦止。又即原方將附子減半,再加大甘枸杞五錢,服兩劑病遂全愈。

【說明】

按此證若嘔吐過甚者,當先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒飲,然后能受他藥,而此證嘔吐原不甚劇,是以未用。

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