新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)及治療是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會遇到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識，供考生朋友們參考。

一、新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)

新生兒低體溫時，皮膚溫度常因末梢血管收縮，體溫降至35℃以下，首先表現(xiàn)全身冰涼，反應(yīng)低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動。部分患兒可以出現(xiàn)皮膚硬腫，始于四肢、大腿、臀部，嚴重時遍及全身。

早期可以出現(xiàn)心動過速，嚴重時可有多臟器損害：呼吸減慢、呼吸暫停、甚至肺出血，血壓下降，甚至死亡。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)昏迷、瞳孔擴大，對外界反應(yīng)消失。尿量明顯減少甚至無尿，急性腎功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血。電解質(zhì)紊亂，免疫功能降低合并嚴重感染。

二、新生兒寒冷損傷綜合征治療

1.復溫

逐漸復溫，體溫愈低，復溫愈應(yīng)謹慎。復溫過快可造成休克、抽搐或呼吸暫停。慢復溫適用于輕度低體溫兒，即置患兒于一溫暖的室內(nèi)，并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12～24h內(nèi)恢復到正常體溫。

重度低體溫者，慢復溫常無效。目前多主張外加溫，進行主動復溫，以減少低溫對機體的損害。

(1)溫毛毯包裹。

(2)電熱毛毯 設(shè)伺服控制或手控在38～40℃。

(3)溫水浴 浸于40℃溫水，10～15min，1～2次/d。

(4)培養(yǎng)箱或輻射加熱。

2.預防和控制感染

感染可能是低溫的誘因，也可能是一種并發(fā)癥。應(yīng)積極查找感染的證據(jù)，給予抗生素治療或預防感染。

3.喂養(yǎng)與液體療法

在復溫過程中應(yīng)補充熱量，限制液體入量，糾正酸中毒和微循環(huán)障礙，監(jiān)測血糖等。能量的供應(yīng)于復溫開始時即應(yīng)給予，但因為低體溫及循環(huán)紊亂，對食物的消化吸收功能受到抑制，壞死性小腸結(jié)腸炎、胃食管反流、氣管內(nèi)吸入及呼吸紊亂可能發(fā)生。低溫時不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)時，可給與腸外營養(yǎng)進行補充。

4.心血管系統(tǒng)的支持

低體溫時新生兒心肌受損，心功能不全，血漿容量增加。復溫時限制液量，使用利尿藥，以增加尿量，減低高容量血癥，甚至使用用正性肌力藥物。

5.肺出血的治療

大量肺出血發(fā)生，藥物治療難以收效，可試用人工呼吸機治療。

6.原發(fā)病治療

如低體溫只是新生兒某些疾病的一個表現(xiàn)，則應(yīng)在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下，積極尋找病因，治療原發(fā)病。

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