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1.強心苷類正性肌力藥

強心苷類藥主要是通過抑制衰竭心肌細胞膜上 Na+ ,K + -ATP 酶，使細胞內(nèi) Na + 水平升高，促進 Na + -Ca 2+交換，提高細胞內(nèi) Ca2+ 水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。該藥也使副交感神經(jīng) Na + ,K + -ATP 酶受抑制，提高位于心臟、主動脈弓、頸動脈竇的壓力感受器的敏感性，抑制傳入沖動的數(shù)量增加，使中樞神經(jīng)下達的交感興奮減弱；此外，腎臟 Na+ ,K + -ATP 酶受抑制，可減少腎小管對鈉的重吸收，增加鈉向遠曲小管的轉(zhuǎn)移，使腎臟分泌腎素減少。

代表藥品：地高辛、去乙酰毛花苷。

2. 非強心苷類正性肌力藥

非強心苷類的正性肌力藥物包括β 受體激動劑和磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制劑兩大類，其都是通過提高心肌細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強心肌收縮力，并擴張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動力學效應(yīng)。多巴胺主要用于急性心衰，以及各種原因引起的休克;而磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑主要用于心力衰竭時作短時間的支持治療，尤其是對強心苷、利尿劑及血管擴張藥反應(yīng)不佳的患者。

代表藥物：

(1)β 受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺。

(2)磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng)。由于氨力農(nóng)的不良反應(yīng)嚴重，10%的用藥者有血小板減少、還易誘發(fā)室性心律失常，現(xiàn)已漸被米力農(nóng)取代，米力農(nóng)的正性肌力作用是氨力農(nóng)的 10～30 倍。

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