永州市國(guó)家醫(yī)師資格考試應(yīng)屆畢業(yè)生試用期考核證明表填寫(xiě)模板

2020-08-28 10:47 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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附件：醫(yī)師資格考試試用期考核證明

姓名

性別

女

出生年月

1990.08

民族

漢

所學(xué)專(zhuān)業(yè)

醫(yī)學(xué)學(xué)歷

中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科

取得學(xué)歷
年月

畢業(yè)證上的時(shí)間

有效身份證件號(hào)碼

本人身份證號(hào)碼

報(bào)考類(lèi)別

報(bào)考的類(lèi)別。例如臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、臨床助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師等等

試用機(jī)構(gòu)

名稱(chēng)

試用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)

地址

醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證上的地址

郵編

425000

登記號(hào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證上的登記號(hào)

法定代表人

許可證上的法人代表

試用起止
時(shí)間

（ 2020）年（ 3 ）月至（2020）年（7）月

主要試用
崗位
（科室）

崗位（科室）
名稱(chēng)

帶教老師評(píng)價(jià)

帶教老師
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼

帶教老師
簽字

合格

不合格

XX科室

√

110431122000017（填寫(xiě)報(bào)考同類(lèi)別帶教老師的執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼）

帶教老師
簽字

試用機(jī)構(gòu)
考核意見(jiàn)

我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此造成的一切后果。
合格（ √）不合格（）

單位法人代表/法定代表人簽字：
（單位公章）
年月日

注：1.帶教老師對(duì)考生從崗位勝任力（如：基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。
2、軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)的審核證明。
3.本表欄目空間若不夠填寫(xiě)，可另附頁(yè)。

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