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冠心病分級診療服務技術雙向轉診標準

2017-03-21 18:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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冠心病分級診療服務技術雙向轉診標準是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)整理了冠心病分級診療服務技術雙向轉診標準的相關內容,具體如下:

1.上轉至二級及以上醫(yī)院的標準。

(1)社區(qū)初診或者社區(qū)管理的冠心病患者,出現(xiàn)以下情況之一,應及時上轉至二級及以上醫(yī)院救治:①首次發(fā)生心絞痛;②無典型胸痛發(fā)作,但心電圖ST-T有動態(tài)異常改變;③穩(wěn)定性心絞痛患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率增加,胸痛加重,持續(xù)時間延長,硝酸甘油對胸痛緩解效果不好,活動耐量減低或伴發(fā)嚴重癥狀;④反復心絞痛發(fā)作,心電圖有或無ST段壓低,但有明顯心衰癥狀或合并嚴重心律失常;⑤胸痛伴新出現(xiàn)的左、右束支傳導阻滯;⑥首次發(fā)現(xiàn)陳舊性心肌梗死;新近發(fā)生或者可疑心力衰竭;⑦急性冠脈綜合征患者;⑧不明原因的暈厥、血流動力學不穩(wěn)定;⑨出現(xiàn)其他嚴重合并癥,如消化道出血、腦卒中等需要進一步檢查者;需要做運動試驗、核素成像檢查、超聲心動圖、冠脈CT、冠狀動脈造影等檢查者。

對于病情較嚴重、風險較高的患者應當在維持生命體征穩(wěn)定條件下,及時轉診至有冠心病急癥救治能力的二級以上醫(yī)院救治。

(2)社區(qū)管理的冠心病患者,出現(xiàn)以下情況之一應當上轉至二級及以上醫(yī)院進一步治療:①抗血小板、抗凝藥物需要調整;②他汀類藥物治療LDL-C達標困難或有不良反應,需調整藥物;③血糖及血壓等重要危險因素不能控制;④穩(wěn)定期患者每半年至1年轉上級醫(yī)院進行病情評估。

(3)對具有中醫(yī)藥治療需求的冠心病患者,出現(xiàn)以下情況之一應當轉診:①基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能進行冠心病中醫(yī)辨證治療或提供中藥飲片、中成藥等治療措施。

②經(jīng)中醫(yī)辨證治療2-4周后,心絞痛發(fā)作未見明顯改善。

2.下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準。

符合下列轉診條件的患者,可轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行接續(xù)性治療:

(1)診斷明確,治療方案確定,患者病情穩(wěn)定,尚不需要介入治療等;

(2)已完成血運重建治療(冠脈介入或搭橋手術),進入穩(wěn)定康復期;(3)癥狀相對穩(wěn)定,無明確冠心病直接相關癥狀。

(4)經(jīng)中醫(yī)藥治療,病情穩(wěn)定,已確定中醫(yī)辨證治療方案或中成藥治療方案者。

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