意識障礙的診斷是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中要求掌握的知識點，為幫助大家更好的掌握這一知識，醫(yī)學教育網小編特整理了意識障礙的診斷的具體內容，供大家參考。

在接診意識障礙患者時，應在簡單了解病史的同時監(jiān)測生命體征、判斷意識障礙嚴重程度。如果患者出現明顯的低血壓休克，則應當及時采取抗休克治療。依據嚴重程度，意識障礙分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。意識障礙程度越重，治療效果也越差，預后越差。還須在整個診療過程中動態(tài)觀察患者意識障礙嚴重程度的變化，并且將其作為評估療效的重要指標。

1.詢問病史

可著重從以下5方面了解患者病史。

起病緩急 患者意識障礙發(fā)生的時間，持續(xù)時間，是突然起病很快達高峰，還是緩慢起病逐漸加重。

發(fā)病過程 昏迷是否為疾病首發(fā)表現。如果昏迷非患者首發(fā)癥狀，則應詳細了解患者昏迷前的表現，例如是否伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物成雙、肢體活動無力、肢體抽搐、發(fā)熱、心慌、胸悶、胸痛、喘憋等。

是否有外傷史 全科醫(yī)生應注意區(qū)分，外傷與意識障礙發(fā)生的先后順序和因果關系。

是否有中毒 中毒包括酒精、農藥、一氧化碳、藥物或食物中毒等。

既往史 患者是否伴有高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、腎病、慢性肺疾病、腦血管病或癲癇等。

2.體格檢查

應首先進行心、肺、腹部等內科查體，了解有無心律不齊、瓣膜雜音、肺部音、腹膜刺激征等；然后進行神經科查體，呼之有無反應，壓眶刺激有無反應，眼球位置、瞳孔大小、對光反射情況、面紋是否對稱、有無口角歪斜、四肢自主活動及對疼痛刺激的反應、肌張力和腱反射情況、有無病理征、腦膜刺激征。

3.輔助檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、血糖、電解質、動脈血氣分析、肝功能（血氨）和腎功能等項檢查；必要時進行腎上腺、甲狀腺功能等內分泌檢查。高熱者應接受血培養(yǎng)檢查；懷疑酒精中毒或其他原因引起的中毒者須接受乙醇含量及相關尿毒理學檢查；懷疑中樞神經系統感染或腦膜癌患者須接受腰椎穿刺。

此外，心電圖是必不可少的檢查之一。懷疑肺部病變者應及時接受胸片檢查；懷疑顱腦病變者，則應及時接受頭顱CT檢查，條件允許可盡快進行頭顱磁共振成像（MRI）檢查。

值得強調的是，臨床實踐中遇到的問題往往比較復雜。例如，上述病例的臨床表現與腦血管病相似，全科醫(yī)師如果不先行血糖檢查而直接行頭顱CT檢查，則可能將其誤診為缺血性腦血管病，甚至可能實施溶栓治療或直接轉診，這樣可能耽誤患者治療，加重病情。

在臨床上，應該根據患者的實際情況，合理安排檢查項目和檢查順序，既保證檢查的安全性和有效性，又不耽誤診治時機。