醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“意識(shí)障礙臨床特點(diǎn)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】意識(shí)障礙臨床特點(diǎn)

意識(shí)障礙的主要表現(xiàn)是對(duì)外界刺激、認(rèn)知反應(yīng)程度的差異。這些差異有助于意識(shí)障礙水平和腦部病損定位與病因的判斷。

（4）去大腦皮質(zhì)綜合征：患者能無(wú)意識(shí)地睜眼、閉眼或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，但眼球不能隨光線或物品而轉(zhuǎn)動(dòng)，貌似清醒。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。有強(qiáng)握、吸吮、咳嗽等反射，無(wú)意識(shí)的吞咽活動(dòng)。上肢屈曲，下肢伸直，四肢肌張力增高，雙側(cè)錐體束征陽(yáng)性。此稱(chēng)為去皮質(zhì)強(qiáng)直。去大腦強(qiáng)直與去皮質(zhì)強(qiáng)直相似，但四肢均為伸直狀態(tài)的強(qiáng)直。

（5）植物狀態(tài)：是指患者對(duì)自身和外界的認(rèn)知功能全部喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視物追蹤，可有無(wú)意義哭笑，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，有覺(jué)醒-睡眠周期，大小便失禁。

【進(jìn)階攻略】

意識(shí)障礙最常見(jiàn)的原因?yàn)轱B腦疾病，還見(jiàn)于各種原因；意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、昏睡、昏迷、意識(shí)模糊、譫妄狀態(tài)、無(wú)動(dòng)性緘默癥、去大腦皮質(zhì)綜合征、植物狀態(tài)。其主要鑒別點(diǎn)需要牢記，常考核A1型題。思維程序：

1.根據(jù)有無(wú)病理體征對(duì)昏迷病人進(jìn)行初步鑒別；

2.根據(jù)神經(jīng)體征的改變鑒別病變發(fā)生的部位；

3.根據(jù)意識(shí)障礙的伴隨癥狀或體征初步進(jìn)行病因診斷；

4.根據(jù)病史對(duì)意識(shí)障礙進(jìn)行鑒別診斷；

5.如何處理：

（1）迅速查明病因，對(duì)因治療。

（2）病因一時(shí)未明者應(yīng)行病機(jī)或?qū)ΠY治療。

【易錯(cuò)易混辨析】

重的意識(shí)模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼吁書(shū)之能應(yīng)或呼之能睜眼這種最低限度的合作。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于意識(shí)障礙說(shuō)法正確的是

A.呼吸性酸中毒不會(huì)引起意識(shí)障礙

B.大腦局灶性病變?nèi)绾喜⒛X疝可迅速進(jìn)入意識(shí)障礙

C.一側(cè)大腦半球的急性病變不會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙

D.阿托品藥物中毒時(shí)瞳孔縮小

E.早期天幕疝時(shí)，病側(cè)瞳孔縮小，光反射消失

2.患者能被叫醒，醒后能正確回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止呼喚后又入睡，此種意識(shí)障礙程度屬于

A.暈厥

B.嗜睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.昏睡

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】呼吸性或代謝性酸中毒可引起意識(shí)障礙，阿托品藥物中毒時(shí)瞳孔擴(kuò)大，早期天幕疝時(shí)，病側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。

2.B

【答案解析】嗜睡是指患者進(jìn)入持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但是停止刺激后又很快入睡。

溫馨提示：

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