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辨脈法-《傷寒雜病論》

2014-05-30 12:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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辨脈法-《傷寒雜病論》:

陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發(fā)熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數(shù)見于關上,上下無頭尾如豆大,厥厥然動搖者,名曰動也。脈來緩,時一止復來者,名曰結。脈來數(shù),時一止復來者,名曰促。

問曰:脈有陰陽,何謂也?師曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;凡脈沉、澀、遲、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。

陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發(fā)熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數(shù)見于關上,上下無頭尾如豆大,厥厥然動搖者,名曰動也。脈來緩,時一止復來者,名曰結。脈來數(shù),時一止復來者,名曰促。脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也;得此脈者,必難治。脈陰陽俱促,當病血,為實;陰陽俱結,當亡血,為虛;假令促上寸口者,當吐血,或衄;下尺中者,當下血;若乍促乍結為難治。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結,正氣不能復,卻結于臟;故邪氣浮之,與皮毛相得脈數(shù)者,不可下,下之,必煩利不止。

問曰:脈有陽結陰結者,何以別之?師曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實,名曰陽結也,期十七日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反鞕,名曰陰結也。期十四日當劇醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

脈藹藹,如車蓋者,名曰陽結也。

脈累累,如循長竿者,名曰陰結也。

脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。

脈縈縈,如蜘蛛絲者,陰氣衰也。

脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。

問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈,名曰殘賊,能為諸脈作病也。

問曰:脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。

問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘故令十一。

脈陰陽俱弦,無寒熱,為病飲。在浮部,飲在皮膚;在中部,飲在經(jīng)絡;在沉部,飲在肌肉;若寸口弦,飲在上焦;關上弦,飲在中焦;尺中弦,飲在下焦。

脈弦而緊者,名曰革也。弦者狀如弓弦,按之不移也。緊者如轉索無常也。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。

問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。

寸口脈浮而緊,醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,緊則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗不出,水得寒氣,冷必相搏,其人即饐。

寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。

寸口脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者名曰泄風,久久為痂癩。

寸口脈浮而大,浮為虛,大為實;在尺為關,在寸為格;關則不得小便,格則吐逆。

寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛者,則惡寒數(shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。

寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰則面色黃;榮氣不足則面色青。榮為根,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。

寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒;榮為血,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣,氣微者心內饑,饑而虛滿不能食也。

寸口脈弱而澀,尺中浮大,無外證者,為病屬內傷。

寸口脈弱而澀,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白帶下。

寸口脈洪數(shù),按之弦急者,當發(fā)癮疹;假令脈浮數(shù),按之反平者,為外毒;脈數(shù)大,按之弦直者,為內毒,宜升之,令其外出也;誤攻則內陷,內陷則死。

寸口脈洪數(shù),按之急滑者,當發(fā)癰膿;發(fā)熱者,暴出;無熱者,久久必至也。

寸口脈浮滑,按之弦急者,當發(fā)內癰;咳嗽胸中痛為肺癰,當吐膿血;腹中掣痛為腸癰,當便膿血。

寸口脈大而澀,時一弦,無寒熱,此為浸淫瘡所致也;若加細數(shù)者,為難治。

趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,隔氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。

趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。

趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。

趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣饐,言胃氣虛竭也;此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血;脈滑則為噦,脈浮鼻中燥者,必衄也。

趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫不除。何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫不除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲,緩病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡也。

趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦,而沉才見,此為調脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當屎膿也。

趺陽脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕也。

趺陽脈浮而大,浮為氣實,大為血虛;血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛;今小便利,而大汗出,法應胃家當微;今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩而不眠,血薄肉消而成暴液;醫(yī)復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如淤泥而死。

問曰:翕奄沉名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平。

趺陽脈微沉,食飲自平;少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。

趺陽脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。

趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。

趺陽脈沉而微,沉為實,數(shù)消谷;緊者,病難治。

趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關格。

師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著復衣;十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。

趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。

少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。當刺期門、巨闕。

妊娠脈弦數(shù)而細,少腹痛,手心熱,此為熱結胞中,不先其時治之,必有產(chǎn)難。

產(chǎn)后脈洪數(shù),按之弦急,此為濁未下;若濁已下而脈如故者,此為魂脫,為難治。

諸脈浮數(shù),當發(fā)熱而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。

問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。

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