手術(shù)治療肥胖癥與2型糖尿病國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科委員會(huì)副主任委員、湘雅三醫(yī)院副院長(zhǎng)朱曬紅教授介紹，治療肥胖癥及糖尿病外科手術(shù)，在國(guó)外已經(jīng)開展了30年，美國(guó)及歐洲很多國(guó)家制定了相關(guān)的手術(shù)規(guī)范。我國(guó)開展外科手術(shù)治療肥胖癥及2型糖尿病至今10年，目前全國(guó)有60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展該項(xiàng)手術(shù)。由于缺乏統(tǒng)一國(guó)內(nèi)規(guī)范，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格按照手術(shù)指征，導(dǎo)致臨床療效無法達(dá)到預(yù)期效果，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率有所增高。

外科手術(shù)作為治療肥胖癥和超重的2型糖尿病的方法，已成為糖尿病學(xué)和外科學(xué)界的共識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理在確保安全和有效的前提下，將逐步在全國(guó)推廣普及。手術(shù)的基本原理是，通過改變胃腸構(gòu)造或減少胃容量，達(dá)到少食即可飽腹的目的；同時(shí)促進(jìn)胰島素正常分泌，使糖尿病患者血糖恢復(fù)正常。所有治療的術(shù)式均可在微創(chuàng)下完成，并提倡所有手術(shù)在腹腔鏡下完成操作。

外科手術(shù)的主要術(shù)式有兩種。

袖套式胃切除術(shù)：可認(rèn)為是一種獨(dú)立的治療術(shù)式之一。此種術(shù)式操作相對(duì)簡(jiǎn)單，損傷也較小，易成功，是治療極重度肥胖2型糖尿病病人的很好的選擇。手術(shù)操作的規(guī)范是盡量小的剩余胃腔（60-100ml），完全切除胃底。

胃空腸旁路術(shù)：是治療2型糖尿病最經(jīng)典的術(shù)式，很多研究表明術(shù)后腸內(nèi)的激素分泌發(fā)生明顯變化，可直接治療2型糖尿病，但此手術(shù)應(yīng)規(guī)范操作，否則近期療效明顯，6個(gè)月之后極易反彈。操作要點(diǎn)是：胃小囊盡量小（<50ml），小囊上方不留有胃底組織。曠置腸空腸應(yīng)足夠，不讓食物返流至十二指腸。術(shù)后曠置腸管長(zhǎng)度越長(zhǎng)，療效越好。