頸椎結核的手術治療：

在抗結核藥物的控制下，及時徹底地清除結核病灶，可以大大縮短療程，預防畸形或截癱的發(fā)生，大大提高了頸椎結核的治愈率。同時應強調手術適應證，不應濫用手術。

手術適應癥：

①有較大的寒性膿腫；

②影像學顯示病灶內死骨及空洞形成者；

③有脊髓壓迫癥狀者；

④竇道經久不愈者；

⑤局部病灶穩(wěn)定，患者全身狀況允許。

手術前準備：

除了常規(guī)的術前準備外，還應系統(tǒng)使用抗結核藥物，使病變相對穩(wěn)定，體溫、血沉接近正常。對全身狀況較差者應加強營養(yǎng)，盡量糾正貧血和低蛋白血癥等。必要時輸血、人體白蛋白等。寰樞椎結核有脫位發(fā)生和出現嚴重畸形的患者術前作牽引治療，使脫位整復，糾正畸形。

麻醉及其注意事項：頸椎結核患者的手術，麻醉多采用氣管插管靜脈復合麻醉。必要時可行氣管切開后插管。頸椎結核患者體質較弱，尤其是合并高位截癱、咽后壁膿腫等情況，給麻醉帶來一定困難。頸椎活動受限，聲門難以暴露；頸椎椎體骨質破壞，嚴重者合并頸椎脫位，用力不當導致脊髓橫斷危及生命；氣管插管或喉鏡用力過猛、咽后壁膿腫破損窒息死亡；高位截癱患者心肺代償功能極差，對麻醉藥物耐受性亦差。故插管應小心完成，并發(fā)咽后壁膿腫以及截癱者，均行清醒插管。咽后壁膿腫較大者，于插管前抽吸膿汁醫(yī)學教|育網搜集整理。