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急性肺栓塞的急救措施

2015-09-22 14:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性肺栓塞的急救措施:

肺栓塞發(fā)病后頭二天最危險,患者應收入ICU病房,連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心電圖、中心靜脈壓和血氣等。

①一般處理:使患者安靜、保暖、吸氧;為鎮(zhèn)靜、止痛,必要時可給予嗎啡、哌替啶、可待因;為預防肺內感染和治療靜脈炎應用抗生素。

②緩解:緩解迷走神經(jīng)張力過高引起的肺血管痙攣和冠狀動脈痙攣,靜脈注射阿托品0.5~1.0mg,如不緩解可每1~4小時重復1次,也可給罌粟堿30mg皮下、肌內或靜脈注射,1次//h,該藥也有鎮(zhèn)靜和減少血小板聚集的作用。

③抗休克合并休克者給予多巴胺5~10μg/(kg·min)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg·min)或去甲腎上腺素0.2~2.0μg(kg·min),迅速糾正引起低血壓的心律失常醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,如心房撲動、心房顫動等。維持平均動脈血壓>80mmHg,心臟指數(shù)>2.5L/(min·m2)及尿量>50ml/h.同時積極進行溶栓、抗凝治療,爭取病情迅速緩解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于發(fā)病后2h以內,因此,治療搶救須抓緊進行。

④改善呼吸:如并有支氣管痙攣可應用氨茶堿、二羥丙茶堿(喘定)等支氣管擴張劑和黏液溶解劑。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖100~200ml內靜脈滴注,既可解除支氣管痙攣,又可擴張肺血管。呼吸衰竭嚴重低氧血癥患者可短時應用機械通氣治療。

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