經皮氣管切開術

病人體位、皮膚消毒及鋪單與傳統(tǒng)的氣管切開相同。提供的經皮導入器械包括成套的氣管穿刺針和把穿刺孔擴大到合適直徑的擴張器，事先應準備好氣管切開托盤和插管設備。安全的手術需要3個人：手術者、助手及麻醉師。常規(guī)將一根較長的噴射通氣導管（置于氣管插管內的通氣導管）插到氣管插管內作為導引，一旦需要時即可迅速再次插人氣管插管。

1、一般需要鎮(zhèn)靜劑或少量麻醉藥，第2、3氣管環(huán)處的皮膚注射含1：100000腎上腺素的利多卡因浸潤麻醉，從環(huán)狀軟骨下緣起垂直向下作1cm長皮膚切口。

2、將氣管插管撤至頂端位于聲帶下。

3、將氣管穿刺針以45度角斜向尾端刺入氣管前壁，直到可抽出大量氣體。

4、把尖端呈J形的導絲及導管插入氣管，以之引導，用直徑逐步增大（12—36Fr）的擴張器擴張氣管開口，直到達到合適大小。

5、將氣管插管通過擴張器及導絲和導管插入氣管醫(yī)學教育網搜集'整理。撤出擴張器、導絲及導管，把插管縫于皮膚上。