外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容：橫結(jié)腸造瘺術(shù)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，請廣大考生參考。

1.體位：仰臥位。

2.切口：右上經(jīng)腹直肌切口或右上腹橫切口。

3.顯露橫結(jié)腸：切開腹膜后，將橫結(jié)腸提出切口。有時(shí)由于梗阻。近端結(jié)腸極為擴(kuò)大。結(jié)腸系膜變短，腸袢比較固定，難以提出。遇此情況，可用連接吸引器的粗針頭穿刺吸取結(jié)腸內(nèi)的氣體醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，使其癟縮后提出。

用生理鹽水紗布墊圍護(hù)，將確定外置部分的橫結(jié)腸的大網(wǎng)膜分離，結(jié)扎出血點(diǎn)，隨即將大網(wǎng)膜放回腹腔。

4.固定外置結(jié)腸：在外置橫結(jié)腸系膜無血管區(qū)切一小口，用一短玻璃棒穿過，玻璃棒兩端用一段膠管套住固定以防腸管縮回腹腔。

5.縫合腹壁：如切口過大，可逐層縫合腹壁。將外置腸管的脂肪垂與腹膜縫合。腹膜和筋膜用中號絲線間斷縫合，皮膚用細(xì)絲線間斷縫合[圖1⑶].最后，用手指探查切口松緊度。一般切口與腸壁間隙以能容一手指為合適。

6.處理外置腸袢：若結(jié)腸膨脹較重，需即時(shí)減壓，可在外置腸袢切一小口，向近端放入蕈狀導(dǎo)管，用細(xì)絲線作荷包縫合封閉。導(dǎo)管外端連接引流瓶。最后，用凡士林紗布包裹外置腸袢的周圍及腸壁，并將玻璃棒墊起。