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外科手術(shù)指導(dǎo)：背馱式肝移植術(shù)的病肝切除
肝周韌帶全部被切斷、肝臟完全游離后，仔細(xì)解剖肝門部，分別將膽總管、肝動(dòng)脈和門靜脈橫斷，然后將肝臟往上翻轉(zhuǎn)，也可以向左或右翻轉(zhuǎn)，逐步結(jié)扎肝短靜脈，直至將病肝完全切除。病肝切除后下腔靜脈完整保留。為了盡量縮短無(wú)肝期，也可以先將肝短靜脈全部結(jié)扎，使肝臟和肝后下腔靜脈完全分離后再橫斷肝門結(jié)構(gòu)。
背馱式肝移植時(shí)，也可以使用靜脈轉(zhuǎn)流泵。此時(shí)，只要行腋靜脈和門靜脈置管即可。由于下腔血流不被阻斷，因此，可不需經(jīng)大隱靜脈置管至下腔靜脈行靜脈轉(zhuǎn)流。而且，近來(lái)越來(lái)越多的人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在行背馱式肝移植時(shí)，不使用靜脈轉(zhuǎn)流泵，可以減少術(shù)后由靜脈轉(zhuǎn)流泵所造成的如體溫過(guò)低、門靜脈血栓等一系列并發(fā)癥。也有人通過(guò)門靜脈和腔靜脈行端側(cè)吻合建立暫時(shí)性門腔分流術(shù)來(lái)緩解腸道淤血回題。
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