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腎移植禁忌-外科學(xué)手術(shù)輔導(dǎo)

腎移植后患者的生活質(zhì)量明顯改善,腎移植無(wú)疑是治療慢性腎功能衰竭的最好方法。但并非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術(shù)及術(shù)后的大劑量激素和免疫抑制劑治療,在腎移植前必須回答該病例是否適合做腎移植,術(shù)后的預(yù)測(cè)效果將如何。某些患者在一定的情況下術(shù)后甚至?xí)霈F(xiàn)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。特別是并發(fā)有以下疾病的患者在考慮行移植前必須慎重:

1.活動(dòng)性肝炎的患者不宜做腎移植;至于肝炎帶病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性)則有爭(zhēng)議,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整'理最好能根據(jù)肝穿刺結(jié)果來(lái)確定;已確診的肝硬化患者不宜做腎移植;

2.對(duì)于冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛的患者一般不宜馬上做腎移植,對(duì)于有明顯癥狀的冠心病患者應(yīng)先行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)價(jià),必要時(shí)“搭橋”手術(shù)成功后再接受腎移植;

3.活動(dòng)性消化性潰瘍病的患者不適宜馬上做移植,由于術(shù)后要使用大量激素,因此術(shù)前必須將潰瘍治愈;

4.體內(nèi)有活動(dòng)性慢性感染病灶的患者,應(yīng)先系統(tǒng)治療,控制穩(wěn)定后再做腎移植;

5.惡性腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移或發(fā)病兩年以內(nèi)的患者禁忌行移植,因?yàn)槊庖咭种瓶赡苁鼓[瘤發(fā)展或復(fù)發(fā)。

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