適應(yīng)癥

脛骨外髁平臺(tái)骨折，關(guān)節(jié)面有凹陷或向外裂開移位，手法整復(fù)失敗者。

術(shù)前準(zhǔn)備

一、拍X線片了解骨折移位情況。

二、傷肢用長(zhǎng)夾板固定抬高。

麻 醉

硬膜外麻醉或局麻。

手術(shù)步驟

1.仰臥位，大腿扎氣囊止血帶，。從髕骨上緣外側(cè)1厘米處向下到脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)作一“S”形切口，長(zhǎng)約8-10厘米。切開皮膚、皮下組織和關(guān)節(jié)囊，顯露關(guān)節(jié)腔和骨折部位。清除關(guān)節(jié)內(nèi)的積血和小碎骨片。部分剝離脛前肌和伸趾肌的附著部。如有半月板破裂應(yīng)予切除。

2.助手用力將膝關(guān)節(jié)保持在強(qiáng)內(nèi)收位，以增大脛骨外髁平臺(tái)與股骨外髁之間的距離，以利于骨折復(fù)位。將關(guān)節(jié)面的游離骨片放平、復(fù)位和擠緊，使關(guān)節(jié)面平整。

3.從脛骨骨折塊的外側(cè)面，在距平臺(tái)下0.5厘米處的適當(dāng)部位，按與平臺(tái)平行的方向，用骨鉆向內(nèi)側(cè)鉆孔。當(dāng)鉆頭尖端突出于內(nèi)側(cè)皮下處時(shí)，將皮膚作一縱行小切口，顯露鉆頭。退出鉆頭后，切口。用下肢石膏將膝關(guān)節(jié)固定于伸直內(nèi)收位。 脛骨內(nèi)髁平臺(tái)骨折，有凹陷或裂開移位，手法復(fù)位失敗者，可用同樣方法作開放復(fù)位和內(nèi)固定治療。手術(shù)后傷員無(wú)痛苦的情況下，即可活動(dòng)傷肢。6—8周后，拆除石膏，扶拐杖活動(dòng)、鍛煉，但不負(fù)重，再經(jīng)4周，逐漸去拐杖走路。