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腸粘連腸排列術(shù)-普通外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

【腸粘連腸排列術(shù)術(shù)后處理】1.腸排列外固定法腸排列術(shù)應(yīng)用于廣泛小腸剝離的病人,涉及到全部小腸。因此,術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間,腸襻易有水腫及脹氣,需要有滿意的胃腸減壓。采用腸內(nèi)固定法時(shí),除鼻胃管外,腸內(nèi)排列管亦有減壓的作用,特別是采用逆行插管時(shí),排列管的尖端在十二指腸或上部空腸,有較好的減壓作用。

2.腸排列內(nèi)固定法腸內(nèi)固定用的排列管一般保留8~10d.待腸蠕動(dòng)恢復(fù)有肛門(mén)排氣時(shí),即可將排列管拔除。自空腸向末段回腸插入的導(dǎo)管拔除時(shí)是與腸蠕動(dòng)的方向相反,拔除時(shí)應(yīng)輕柔緩慢,以免造成腸套疊,如拔除一段后遇有阻力時(shí)可暫停等待一些時(shí)間甚或等待1~2d再拔。排列管自盲腸向空腸插入者則為順蠕動(dòng)拔除,一般都很順利。

腸外固定排列采用系膜固定,腸系膜間形成多個(gè)間隙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可能因引流不暢而有積液、感染。腸內(nèi)固定排列時(shí),導(dǎo)管可壓迫腸黏膜形成潰瘍出血,也可因?qū)Ч芊胖脮r(shí)間較長(zhǎng),特別是通過(guò)回盲瓣的導(dǎo)管可引起腸痙攣出現(xiàn)功能性梗阻的現(xiàn)象。故排列管一般在術(shù)后8~10d即可拔除,不需要達(dá)到2周。實(shí)際上,腸襻間的粘著固定早已形成。

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