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硬脊膜外膿腫手術(shù)-外科醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

外科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點,下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

1.體位 側(cè)臥位或俯臥位。

2.以病灶為中心作后背正中切口。如膿腫已穿破椎管,形成椎旁膿腫,則在顯露棘突及椎板過程中即可見到膿液,否則,先在病灶中心咬除1~2個椎板即可見到硬脊膜外膿腫,然后再根據(jù)病變范圍向上下兩端擴大,一邊顯露,一邊清除膿液,要使硬脊膜顯露區(qū)上下均出現(xiàn)搏動。

病變部位的椎板和椎體如有化膿性骨髓炎,骨質(zhì)松軟易碎,在從椎板上剝離肌肉時應(yīng)小心,不可用力過猛,以防損傷脊髓。椎板切除不要損傷關(guān)節(jié)面,硬脊膜外肉芽組織應(yīng)予輕輕刮除,注意勿損傷硬脊膜。醫(yī)|學(xué)教育:網(wǎng)搜集整理盡量不要將骨蠟或明膠海綿遺留在傷口內(nèi),以免引起異物反應(yīng)。不可切開硬脊膜,以免感染向硬脊膜下腔擴散。

3.在炎癥未擴散到肌層或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)主要為肉芽組織、創(chuàng)口污染不嚴(yán)重的病例,可縫合全部切口。一般感染較重者,仍以放置引流管較為安全。引流管于24~48小時后拔除。感染嚴(yán)重,膿液廣泛擴散至肌層,估計引流無效的病例,可于傷口內(nèi)填塞紗布引流,以后逐日拔除,殘留傷口待肉芽組織生長或二期縫合。

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