2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之乳腺癌的手術(shù)冶療，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

（1）乳腺癌根治術(shù)（radical mastectomy）：手術(shù)應(yīng)包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。有多種切口設(shè)計方法，可采取橫或縱行梭形切口，皮膚切除范圍一般距腫瘤3cm，手術(shù)范圍上至鎖骨，下至腹直肌上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁或中線。該術(shù)式可清除腋下組（胸小肌外側(cè)）、腋中組（胸小肌深面）及腋上組（NIIJ，肌內(nèi)側(cè)）三組淋巴結(jié)。

乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，故術(shù)前必須明確病理診斷，對未確診者應(yīng)先將腫瘤局部切除，立即進(jìn)行冰凍切片檢查，如證實是乳腺癌，隨即進(jìn)行根治術(shù)。

（2）乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)（extensive radical mastectomy）：即在上述清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理同時切除胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)（即胸骨旁淋巴結(jié)）。

（3）乳腺癌改良根治術(shù)（modified radical mastectomy）：有兩種術(shù)式，一是保留胸大肌，切除胸小?。灰皇潜Ａ粜卮?、小肌。前者淋巴結(jié)清除范圍與根治術(shù)相仿，后者不能清除腋上組淋巴結(jié)。根據(jù)大量病例觀察，認(rèn)為I、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無明顯差異，且該術(shù)式保留了胸肌，術(shù)后外觀效果較好，目前已成為常用的手術(shù)方式。

（4）全乳房切除術(shù)（total mastectomy）：手術(shù)范圍必須切除整個乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。該術(shù)式適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術(shù)者。

（5）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（lumpeetomy and axillary dissection）：手術(shù)包括完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃。腫塊切除時要求腫塊周圍包裹適量正常乳腺組織，確保切除標(biāo)本的邊緣無腫瘤細(xì)胞浸潤。術(shù)后必須輔以放療、化療。