肺轉移瘤的外科治療：

【操作方法】

（1）手術方法遵循肺外科“兩個最大限度”的原則，肺轉移瘤的切除應一期或分期切除所有轉移灶，同時最大限度地保留健康肺組織。與原發(fā)性肺癌不同，只要有可能，肺轉移瘤應盡量行肺楔形切除術。多數(shù)認為一般不作淋巴結清掃。

肺轉移瘤切除常采用標準后外側開胸切口，可滿意地顯露一側全肺。雙側肺轉移瘤，可以分期雙側開胸切除，兩次手術間隔約10d左右；也可選擇胸骨正中切口，一期完成雙側轉移瘤切除，但該切口不能很好地顯露胸腔后部，尤其左下葉的病灶。電視胸腔鏡切除肺轉移瘤有獨到之處，但胸腔鏡下顯露及切除胸腔內(nèi)病變遠不如開胸手術方便，且有可能遺漏術前無法確定的所謂“隱匿病灶”；為減少病灶遺漏及方便觸診定位，可附加前胸或外側小切口。

（2）輔助治療及預后：多數(shù)肺轉移瘤患者有多發(fā)性轉移或廣泛的胸膜、肺轉移而不適合手術治療，這部分患者放療也很少采用，只能給予全身化療或免疫治療、中藥治療等，雖然有一定療效，但長期生存和治愈的希望很小。對于可切除的肺轉移瘤，手術治療是獲得長期生存的根本途徑。轉移瘤術后給予輔助化療可延長無瘤生存期，特別是對化療敏感的軟組織肉瘤等。

一般而言，切除所有轉移灶者生存較未手術者明顯延長。但前提是應認真考慮原發(fā)腫瘤的組織學類型、分期、無瘤間期、腫瘤倍增時間、單發(fā)或多發(fā)轉移及其他治療包括放、化療的有效性等重要因素。

否則，手術效果不好。肺轉移瘤手術切除的患者，結合綜合治療，其5年生存率據(jù)國內(nèi)外報道，腎細胞癌可達13%～50%，軟組織肉瘤可達25%～40%，成骨肉瘤也可達20%～40%.其他如結直腸癌、乳腺癌等也有能獲得長期生存者。