顱骨肉瘤切除術(shù)手術(shù)步驟-外科學(xué)手術(shù)輔導(dǎo)：

（1）切口：一般采用較大的瓣?duì)钋锌冢边_(dá)帽狀腱膜下，剝離皮瓣，由于腫瘤血供豐富，出血較多，應(yīng)細(xì)致止血。

（2）腫瘤顯露：該腫瘤均有與肌肉骨膜等粘連，故在皮瓣分離后，多不作粘連骨膜、肌肉的分離，而在腫瘤周?chē)恼ｏB骨骨膜處，切開(kāi)并剝離，有出血者隨即以骨蠟止血。

（3）骨瘤切除：顯露出腫瘤周?chē)恼ｏB骨，在距離骨瘤外2cm的正常顱骨處鉆孔4～6個(gè)。若腫瘤與硬腦膜無(wú)粘連則可鋸開(kāi)骨瓣，或用咬骨鉗將各骨孔間的顱骨咬開(kāi)，將腫瘤連骨膜與骨瓣一并切除。若腫瘤與硬腦膜粘連，則在顯露出正常的硬腦膜處用腦膜剪剪開(kāi)，再將瘤側(cè)硬腦膜緣以絲線(xiàn)多處穿過(guò)，做牽拉用。

輕輕提起可顯露出腦組織與腫瘤的邊界，并發(fā)現(xiàn)有許多新生血管長(zhǎng)入。逐一電凝止血后切斷，細(xì)心的分離，全部切除腫瘤。若腫瘤已長(zhǎng)入腦內(nèi)，亦應(yīng)用上法處理骨瓣與硬腦膜，如出血多，且腫瘤與腦組織的分界不清，可用單極電凝將緊貼硬腦膜的瘤體燒灼切斷。

先取下侵及硬腦膜與顱骨、軟組織上的腫瘤，殘留腦內(nèi)之腫瘤再分塊取出。有條件者為徹底切除腫瘤，可在手術(shù)顯微鏡下用CUSA切除，效果會(huì)更好些。腫瘤切除后，若顱壓不高，硬腦膜可用筋膜或人工腦膜修補(bǔ)。

（4）切口縫合：因腫瘤惡性程度高，多不主張做顱骨修補(bǔ)。徹底止血后，硬腦膜下或硬腦膜外各置一橡皮管引流，嚴(yán)密縫合帽狀腱膜與皮膚，引流管48h后拔除。