腹膜性血腫是外科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

腹膜后血腫的治療應(yīng)遵循腹部損傷的總原則，但對(duì)各種類型和部位血腫的處理，應(yīng)有所不同。

穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫，在處理腹腔臟器傷后，應(yīng)進(jìn)一步探查血腫，因該類損傷常累及腹膜后臟器和大血管。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應(yīng)作Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進(jìn)一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。

對(duì)穩(wěn)定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時(shí)靜脈腎盂造影明確診斷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，仍不能確診或出血不止，腎動(dòng)脈造影不失為診斷腎動(dòng)脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無效者，應(yīng)手術(shù)探查。

首先控制腎帶再切開筋膜，仔細(xì)探明腎損傷程度后酌情處理。腰椎骨折所致的腹膜后血腫，宜以非手術(shù)治療，有時(shí)因血腫巨大破入腹腔，腹部有移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺陽性，而難與腹內(nèi)臟器傷區(qū)別時(shí)，可按腹內(nèi)臟器傷處理。

單純骨盆骨折所致的腹膜后血腫，出血一般可自行停止，手術(shù)探查多無必要。若經(jīng)積極抗休克治療，循環(huán)仍不穩(wěn)定，血腫繼續(xù)增大，可考慮結(jié)扎一側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。若手術(shù)發(fā)現(xiàn)血腫局限于盆腔而又不再擴(kuò)大，毋需切開，以免引起嚴(yán)重而難以控制的出血。