速記！器官移植—免疫抑制藥物常用藥物及機(jī)制

2021-10-21 18:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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治療急性排斥反應(yīng)分為：

1.基礎(chǔ)治療：從移植物血流開(kāi)通開(kāi)始，預(yù)防排斥反應(yīng)。

2.挽救治療：從急性排斥反應(yīng)開(kāi)始，逆轉(zhuǎn)排斥反應(yīng)（但是超急性排斥反應(yīng)不可逆轉(zhuǎn)）。

回憶：急性排斥反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫為主，故治療機(jī)制應(yīng)為殺TLC為主或抑制增殖、活化。

常用藥物及機(jī)制（原創(chuàng)）

	激素	增殖抑制劑	鈣調(diào)磷酸酶抑制劑	mTOR抑制劑	抗淋巴細(xì)胞球蛋白制劑
代表藥	潑尼松，氫考	硫唑嘌呤	環(huán)孢素A、他克莫司	雷帕霉素、依維莫司	ALT/ATG/CD3單抗
機(jī)制	Mφ、T/B細(xì)胞均有較強(qiáng)抑制作用	競(jìng)爭(zhēng)性抑制嘌呤合成酶→影響DNA、RNA的合成	抑制TLC的活化增殖，抑制Mφ產(chǎn)生IL-2	作用于IL-2R→細(xì)胞周期停留在G1和S期	對(duì)TLC直接細(xì)胞毒作用→TLC崩解
備注	副作用多，主張聯(lián)用免疫抑制劑		CSA用途較廣