盆腔膿腫引流術(shù)

【手術(shù)步驟】1.盆腔膿腫引流術(shù)-經(jīng)腹部切開(kāi)引流術(shù)（1）下腹部正中切口。切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，向一側(cè)推開(kāi)腹直肌，在切口上部切開(kāi)腹直肌后鞘和腹膜，再向下延長(zhǎng)。膀胱位于腹膜外，可能被膿腫推擠向上，向下剪開(kāi)腹膜時(shí)慎勿損傷。

（2）進(jìn)腹后，用手或長(zhǎng)彎止血鉗沿直腸前壁向下，探入直腸膀胱窩或直腸子宮窩，即有膿液流出，立刻將膿液吸盡，再用手指分開(kāi)腔內(nèi)間隔使成單房。放置煙卷引流或雙套管引流。按層縫合腹壁。

2.盆腔膿腫引流術(shù)-經(jīng)直腸切開(kāi)引流術(shù)（1）會(huì)陰部皮膚消毒。先做直腸指檢了解膿腫位置。然后用手指徐徐擴(kuò)張肛門(mén)括約肌。將肛門(mén)擴(kuò)張器放入肛門(mén)內(nèi)，到達(dá)直腸時(shí)撐開(kāi)擴(kuò)張器，看清直腸前面隆起部位后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用苯扎溴銨（新潔爾滅）、硫柳汞液、PVP碘消毒該處，隨即用穿刺針向前上方刺入。

（2）抽得膿液后，穿刺針暫不拔出，用尖刀沿穿刺針切開(kāi)直腸壁少許，再用止血鉗插入膿腔，撐開(kāi)止血鉗，擴(kuò)大引流口，放出膿液。也可直接用止血鉗強(qiáng)行插入膿腔而不需切開(kāi)直腸壁。若有可能，將示指伸入膿腔進(jìn)行探查。膿腔無(wú)需沖洗。

（3）排出腔液后，取一根軟橡皮管放入膿腔內(nèi)，從肛門(mén)引出。橡皮管頂端剪2或3側(cè)孔，以利膿液引流。取出肛門(mén)擴(kuò)張器，用膠布固定引流管。

3.盆腔膿腫引流術(shù)-經(jīng)陰道切開(kāi)引流術(shù)經(jīng)陰道切開(kāi)引流可不用麻醉。取截石位。放置導(dǎo)尿管，排空膀胱。陰道沖洗后用苯扎溴銨（新潔爾滅）、硫柳汞液、PVP碘消毒，放入陰道擴(kuò)張器，在后穹窿隆起部位試行穿刺。抽得膿液后，以長(zhǎng)柄尖刀在后穹窿中間縱行切開(kāi)一小口，再用止血鉗擴(kuò)大切口，排出膿液。膿腔內(nèi)置一軟橡皮管引流，由陰道引出，并在會(huì)陰部固定。