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問題索引：

一、產(chǎn)前診斷方法有什么？

二、妊娠高血壓疾病的診斷是什么？

三、妊娠期高血壓疾病處理要點有什么？

四、妊娠合并梅毒臨床要點是什么？

五、前置胎盤的診斷與處理包括什么？

具體解答：

一、產(chǎn)前診斷方法

1.絨毛穿刺——孕8～12周

B超的引導(dǎo)下經(jīng)宮頸或腹部進(jìn)行，不良反應(yīng)少、易掌握、成功率高

2.羊水穿刺？孕16～20周，羊水量多（200～400ml），自腹壁進(jìn)針容易，不易傷及胎兒3.超聲診斷

（1）妊娠早期：評估胎齡及胎兒的生長。妊娠早期陰道超聲檢查還可用于觀察胎兒肢芽、腹部、顱腦及心臟的結(jié)構(gòu)。

二、妊娠高血壓疾病

多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即消失

妊娠高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

三、妊娠期高血壓疾病處理要點

1.注意休息，左側(cè)臥位；攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等

2.解痙——硫酸鎂

3.鎮(zhèn)靜——西地蘭、冬眠1號合劑、地西泮

4.降壓

5.擴(kuò)容——嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血

6.利尿——全身水腫、急性心衰等

7.適時終止妊娠

四、妊娠合并梅毒

胎盤傳播——胎兒患先天性梅毒

孕婦患梅毒——流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)

【診斷要點】

⊙根據(jù)有關(guān)性病接觸及發(fā)病過程，仔細(xì)檢查病變、臨床特征，結(jié)合梅毒血清學(xué)檢查及病原體檢查綜合考慮

⊙初篩試驗——快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）

⊙確診試驗——梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗（TPHA）

【處理要點】

五、前置胎盤

前置胎盤指胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部

根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系

①中央性前置胎盤——子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋

②部分性前置胎盤——子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋

③邊緣性前置胎盤——胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越子宮頸內(nèi)口

【診斷要點】

⊙無痛性陰道流血

⊙腹部檢查：腹軟，胎兒大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位異常

⊙B超

【處理要點】

積極的期待療法適用于妊娠36周

⊙合理應(yīng)用宮縮抑制劑——硫酸鎂、地西泮

⊙臥床休息

⊙監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況

⊙糾正貧血，產(chǎn)前需輸血補(bǔ)足血量

⊙定時吸氧

⊙邊緣性前置胎盤的孕婦應(yīng)在37周終止妊娠

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