問題索引：
一、【問題】老年人生理學特點
二、【問題】老年人心理特點
具體解答：
一、【問題】老年人生理學特點
1.循環(huán)系統心肌纖維組織增多，心肌細胞增大，室壁增厚。心肌的順應性下降，心搏出量減少，代償能力降低。心肌的興奮性、收縮性、傳導性均減弱，對腎上腺素反應下降，心率減慢，易發(fā)生心律失常。鈣沉積促使動脈管壁變硬，彈性減弱，血壓有隨年齡增長上升的趨勢。調節(jié)血壓和血容量的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。組織中有功能的毛細血管數量減少，基底膜增厚，管徑變小，導致各器官供氧下降。
2.呼吸系統胸廓結構改變、呼吸道阻力增大和肺組織彈性回縮力下降，引起肺的通氣
和換氣功能下降，對缺氧和酸堿失衡的調節(jié)功能都降低。由于呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動減弱，呼吸道的防御功能也有所下降。
3.泌尿系統腎單位數減少，加上動脈硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢。由于腎單位儲備減少，易受藥物毒性作用的損傷。膀胱肌萎縮，容量減少；括約肌萎縮，易出現尿頻、尿失禁。
4.消化系統牙不健全、味蕾萎縮、唾液分泌減少以及咀嚼力減弱，導致食欲下降。胃腸肌運動減弱，排空時間延長。腺體分泌減少，影響消化吸收功能，易誘發(fā)貧血。肝血流量減少，肝細胞合成蛋白能力下降，使血漿白蛋白降低。肝解毒功能下降，特別是對藥物代謝速度減慢，代償功能降低。
5.神經系統腦內神經細胞數目隨增齡減少，腦重量逐步減輕，腦室擴大。腦血流量和耗氧量均隨增齡下降，皮層綜合分析能力下降，EEG中波增多。外周神經傳導速度減慢，使感覺減退、觸覺和溫覺閾值下降，反射延緩甚至消失。
6.內分泌系統靶細胞對激素的敏感性下降。作為內分泌中樞的垂體隨增齡而體積下降，甲狀腺激素分泌減少，使機體的應激能力明顯減弱。性腺活動減低，激素分泌減少。
7.免疫系統老年人免疫系統功能下降，同時自身免疫功能增強，這與一些疾病如腫瘤、糖尿病的高發(fā)有關。胸腺功能逐漸退化，胸腺素分泌減少使T淋巴細胞補給不足。干細胞分裂能力下降，B淋巴細胞減少和對抗原的應答能力下降。免疫球蛋白中的IgA、IgG含量增加，IgM減少。隨著增齡自身免疫功能增強，體內常產生較多的自身免疫抗體，如抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗平滑肌抗體等。
8.細胞凋亡隨著年齡增長，體內促進細胞凋亡的各種因子增多，如神經酰胺、糖皮質激素、表皮生長因子等。細胞凋亡現象存在于多種老年病的病變組織中，如高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌病、肺氣腫、骨質疏松及自身免疫性疾病等。
二、【問題】老年人心理特點
隨增齡出現的心理變化一般是指心理能力和心理特征的改變，部分來自老年人的生理功能改變，部分是由于老年人生活環(huán)境和社會因素的影響。心理變化涉及內容廣泛，常見的有：
（一）感知覺變化感知覺變化是導致老年人生活質量下降的重要原因之一，常見情況如下：
1.視覺視覺減退的表現為屈光不正，視物模糊；光感受性降低，在光亮度較差或目標與背景的對比度低時視物不清；色覺減退。
2.聽覺聽力減退更為常見，以對高頻音域的聽力衰減更顯著。
3.味覺與嗔覺味覺、嗅覺的減退可以影響到老年人的食欲。
4.溫度覺、觸覺、痛覺這些感覺均下降，容易受到意外傷害，需教育老年人提高自我保護的意識。
感知覺包括感覺和知覺。感覺是通過感覺器官、神經系統實現的，知覺能力與個體心理因素有關。增齡對感覺影響大，但對知覺影響不明顯。感知覺的衰退程度因人而異，在絕大多數老年人中，這種變化并不影響他們的正常生活。如果采取積極的訓練措施，還可以延緩老年人這方面的衰退。
（二）智力變化智力包括注意、觀察、想象、記憶、思維和適應環(huán)境等方面的能力。老年人智力的變化中，記憶力、注意力、反應速度（液態(tài)智力）隨增齡而減退，75歲以后衰退比較明顯，發(fā)展也較快，尤以近期記憶的減退更為明顯。思維的敏感性、操作速度和注意力衰退較早。而由后天獲得的與知識、文化和經驗積累有關的智力（晶態(tài)智力），不但不減退甚至可有提高。智力改變與日常活動內容有很大關系，經常注意從事智力訓練，可延緩衰退的速度。
（三）人格變化由于生活環(huán)境的改變和人際交往的減少,老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有對環(huán)境、家庭發(fā)生變化的不適應產生的焦慮不安、易激動、抑郁、情緒多變、多疑，易產生孤獨感、謹慎、固執(zhí)等。老年人對疾病的常見心理反應，其一為疑病性神經癥，主要表現對疾病的恐懼，常是頻繁就醫(yī)的原因；其二還有害怕或不承認患病，不積極就醫(yī)，不配合治療。
老年人由于增齡而出現的普遍性、漸進性和退行性的生理、心理變化和社會問題，說明了老年人是社區(qū)人群中的弱勢群體，在社區(qū)衛(wèi)生服務中需要對他們有更多的尊重、關愛與照護。
總之，由于多種因素的影響，老年期心理變化表現出身心變化的不同步性，心理發(fā)展仍具有潛能和可塑性。
全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第24期（word版下載）
〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗
掃一掃立即下載
