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股動脈穿刺術(shù)適應(yīng)證|禁忌證|操作過程

2017-05-29 12:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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股動脈穿刺術(shù)適應(yīng)證|禁忌證|操作過程是全科主治醫(yī)師考試中歷年的重點、難點,為幫助廣大考生學習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下,希望對大家有幫助!

股動脈穿刺術(shù)用于經(jīng)股動脈穿刺或置管行采血、輸液或行介入檢查治療。

【適應(yīng)證】

1.搶救患者時經(jīng)股動脈輸液。

2.血氣分析時抽取動脈血。

3.經(jīng)股動脈插人導(dǎo)管行介入檢查或治療。

【禁忌證】

1.穿刺部位感染。

2.凝血功能障礙。

3.擬穿刺動脈有血栓形成。

【器械準備】

2%利多卡因注射液、消毒液(碘伏) 口罩帽子、手套、敷料、無菌巾單、手術(shù)器械和血管穿刺包(彎盤、5ml注射器、消毒鉗、蚊鉗、巾鉗、持針鉗、有齒鑷、無齒鑷、眼科剪、線剪、刀柄、尖刀片、圓刃刀片、靜脈鉤、探針、縫針、l號絲線、開口洞巾、紗布、橡皮筋、4F或5F血管穿刺鞘、4F或5F豬尾造影導(dǎo)管、0.035×210 cm導(dǎo)絲)

【操作過程】

1.仰臥位,穿刺側(cè)下肢稍外展。

2.備皮,戴好口罩、帽子、無菌手套,局部消毒。

3.穿刺點選擇:在腹股溝韌帶內(nèi)、中1/3處下方約2 cm處用左手中指與示指觸及股動脈搏動所在,將股動脈固定于兩手指之間。如在X線下穿刺,可將股骨頭放在透視中心,穿刺點在股骨頭側(cè)1cm,必要時可通過股靜脈作為參照物穿股動脈。

4.右手持注射器,針頭斜面朝向頭端經(jīng)左中指和示指之間與皮膚呈30°~40°。角逆血流方向進入,當針頭進入動脈后即有鮮紅血液進入注射器中,再進入0.3~0.5 cm以防針頭滑出。

5.完成所需操作后拔出針頭,并立即用無菌紗布壓迫3~5分鐘,防止出血及血腫形成。清理床單,清點清洗穿刺用物,放到指定位置。

【操作后管理】

臥床休息6小時,每30分鐘監(jiān)測下肢動脈搏動及有無血腫。

【注意事項】

1.進入股動脈后需仔細操作,以免穿破血管,形成血腫。

2.完成操作后需行局部壓迫止血3~5分鐘,如患者有凝血功能障礙,壓迫時間需適當延長。

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