熱點(diǎn)信息推薦

每日一練>

考試大綱>

考試相關(guān)政策解讀>

結(jié)核性腹膜炎診斷依據(jù)及鑒別是全科主治醫(yī)師需要了解的內(nèi)容，結(jié)核性腹膜炎診斷需要哪些依據(jù)？有腹水癥狀的疾病那么多如何知道是結(jié)核性腹膜炎？發(fā)熱、腹痛是多數(shù)腹腔疾病都有的癥狀，如何區(qū)分？

主要依據(jù)有：

一、青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)兩周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無(wú)效者；

二、有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其它腸外結(jié)核者；

三、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者；

四、血沉增速，腹水為滲出液；

五、X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。

由于本病的臨床表現(xiàn)常不典型，往往給診斷帶來(lái)困難，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理誤診率較高，國(guó)內(nèi)報(bào)告達(dá)14%，約有四分之一病人經(jīng)剖腹探查、腹腔鏡檢查或尸檢才確診，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷。

一、與有腹水的疾病鑒別

①肝硬化失代償，患者有肝功異常、門脈高壓、脾功亢進(jìn)、肝病面容及蜘蛛痣等表現(xiàn)。腹水為漏出液。典型病例不難鑒別，但需注意肝硬化腹水的病人有時(shí)可合并結(jié)核性腹膜炎；

②癌性腹水多為血性腹水，反復(fù)腹水檢查可找到瘤細(xì)胞；

③其它縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水，但二者均有相應(yīng)的心包和肝臟體征，腹水頑固難消。

二、與發(fā)熱為主要表現(xiàn)的疾病鑒別

結(jié)核性腹膜炎有稽留熱時(shí)需與傷寒鑒別。傷寒常有表情淡漠、相對(duì)緩脈、血清widal及反應(yīng)及血培養(yǎng)陽(yáng)性。

三、與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別

應(yīng)注意與克隆病、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、消化性潰瘍、異位妊娠等疾病鑒別。合并有腸梗阻、穿孔及腹膜炎時(shí)，應(yīng)與其它原因引起的急腹癥鑒別。

四、與腹塊為主要體征的疾病鑒別

本病有時(shí)與卵巢囊腫、結(jié)腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤相混淆，應(yīng)注意鑒別。