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血胸的治療-全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

血胸的治療旨在防治休克；及早清除胸膜腔積血以解除肺與縱隔受壓和防治感染；對(duì)進(jìn)行性血胸開胸探查；以及處理合并傷和并發(fā)癥。小量血胸多能自行吸收，但要連續(xù)觀察積血有否增多的趨勢(shì)。中量血胸可行胸腔穿刺抽出積血。對(duì)于積血量較多的中量血胸和大量血胸，以及幾次胸腔穿刺后又出現(xiàn)中量血胸，均應(yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。但是，對(duì)于估計(jì)出血已經(jīng)停止的中、大量血胸，例如傷后12小時(shí)以上且一般情況尚好，也可先進(jìn)行胸腔穿刺，盡量多抽排凈。但病人如出現(xiàn)面色蒼白、頭暈出汗、胸悶不適、頻繁咳嗽、脈搏細(xì)數(shù)等不良反應(yīng)，立即停止操作，讓病人平臥，對(duì)癥處置，可逐漸緩解。這些反應(yīng)常由于病人的體位不適醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、畏懼、疼痛或胸膜受刺激所致。對(duì)于進(jìn)行性血胸，應(yīng)在輸血、補(bǔ)液及抗休克治療下，及時(shí)進(jìn)行開胸探查，根據(jù)術(shù)中所見，對(duì)胸廓的破裂血管予以縫扎；對(duì)肺裂傷進(jìn)行修補(bǔ)；對(duì)嚴(yán)重肺裂傷或肺挫傷進(jìn)行肺切除；對(duì)心臟或大血管破裂進(jìn)行修復(fù)等。創(chuàng)傷性血胸的開胸率在閉合性傷中約占10～15%，在穿透性傷中約占18～34%.