四種常見心包炎的鑒別-全科醫(yī)師復(fù)習(xí)精華

2015-08-13 15:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　醫(yī)學(xué)教育教育網(wǎng)整理了四種常見心包炎的鑒別：

	結(jié)核性	化膿性	非特異性	風(fēng)濕性
起病	緩慢	急驟	急驟	隨風(fēng)濕活動(dòng)而起
原發(fā)病變	多有心外結(jié)核病灶	敗血癥或體內(nèi)化膿灶	多先有上呼吸道感染	常伴有心肌炎或瓣膜病體征
全身反應(yīng)	常有低熱、無(wú)力、盜汗等癥狀	高熱、有明顯毒血癥表現(xiàn)	有低熱或高熱	輕或中度不規(guī)則發(fā)熱
胸痛	常無(wú)	常有	劇烈咳嗽或胸痛	常有
體征	心包摩擦音少見，可有急性或慢性心包填塞征	易出現(xiàn)心包摩擦音，可有急性心包填塞征	易有心包摩擦音少見心包填塞	易有心包摩擦音少見心包填塞征
血化驗(yàn)	血沉快	白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高	血象正常血沉可增快	血沉增快抗ö增高
心包液檢查	常有大量血性滲出液較少為草黃色，濃縮或培養(yǎng)可查到抗酸桿菌	膿性，涂片或培養(yǎng)可查到致病菌	小量或中量，黃色或血色	常為小量、黃色
病程及預(yù)后	抗癆藥物療效好，易形成縮窄性心包炎	及時(shí)治療，預(yù)后好，治療不及時(shí)，易致縮窄性心包炎	預(yù)后良好，大者2周自愈，少數(shù)復(fù)發(fā)	病程隨風(fēng)濕活動(dòng)而異