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2016年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之急性心力衰竭，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

急性左心衰竭最常見。

（一）病因 急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等。

（二）臨床表現(xiàn)

重度呼吸困難，頻率達(dá)30～40次/min，咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰，患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。

（三）急性肺水腫處理

1.體位：減少靜脈回流，置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。

2.吸氧：高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（30%～50%）濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

3.鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用，

4.強(qiáng)心劑 以毛花苷丙（西地蘭），重度二尖瓣狹窄患者禁用。

5.利尿劑

6.血管擴(kuò)張劑 硝普鈉緩慢靜脈滴注

7.平喘：靜脈滴注氨茶堿

8.糖皮質(zhì)激素：地塞米松，可降低外周阻力，減少回心血量，減少肺毛細(xì)血管通透性從而減輕肺水腫。

（四）護(hù)理問題

1.氣體交換受損 與肺水腫有關(guān)。

2.清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)。