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敗血癥應該做哪些檢查-2015全科醫(yī)師輔導

2015-04-17 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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備考全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

血常規(guī)尤其是白細胞計數(shù)及分類的檢查,可提示細菌感染的程度,但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率,臨床上應注意送檢標本要及時(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養(yǎng)基的1/10,即5~10ml)。結合臨床特點,必要時需多種可疑菌同時培養(yǎng)(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時送檢。分離出病原后還應做藥敏試驗。在實驗室操作的具體方法上,近年來改進很多,除原始的培養(yǎng)法外,還可利用:①同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進行血培養(yǎng),能早期提示有無細菌生長;②血液微孔濾膜集菌法,能去除血清中抗生素,便于細菌生長;③溶解離心血培養(yǎng)法,有利于酵母菌的檢出;④應用分子生物學技術的基因擴增法(PCR),在檢測致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點。現(xiàn)已有能檢測大腸桿菌、結核桿菌、金葡菌、真菌等試劑盒,可供臨床使用;⑤鱟血溶解物試驗(LLT),用來檢測血、尿及胸腹水等標本中有無內(nèi)毒素,以證實是否為革蘭陰性菌感染;⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測;⑦銦標記的免疫球蛋白檢測。

腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。

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