問題索引：
一、 小兒癲癇的診斷及處理要點(diǎn)是什么？
二、 化膿性腦膜炎的診斷及處理要點(diǎn)是什么？
具體解答：
一、 小兒癲癇
【概述】
癲癇是多種原因所致的慢性腦功能異常綜合征，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。
臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性和一過性腦功能障礙。其發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的，表現(xiàn)為意識、運(yùn)動、感覺、情感及認(rèn)知等方面的短暫異常。
【分類】
癲癇發(fā)作的分類由國際抗癲癇聯(lián)盟于1981年制定。
主要基于癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖改變，分為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和分類不明的各種發(fā)作三大類。
【診斷要點(diǎn)】
常見癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)如下：
1. 簡單部分運(yùn)動性發(fā)作
表現(xiàn)為癲癇灶對側(cè)肢體或面部抽搐?？?、唇、拇指、示指最常受累。發(fā)作時(shí)意識不喪失。
若限局性癲癇灶的異常放電由一側(cè)擴(kuò)散至對側(cè)大腦半球，則抽搐變?yōu)槿硇裕⒂幸庾R喪失，稱為繼發(fā)性泛化。
2. 復(fù)雜部分性發(fā)作
包括兩種及兩種以上簡單部分性發(fā)作，并有程度不等的意識障礙及自動癥。發(fā)作時(shí)常有精神、意識、運(yùn)動、感覺及自主神經(jīng)等方面的癥狀。可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
常伴自動癥，即在意識不清情況下出現(xiàn)的無目的、無意義、不合時(shí)宜的不自主動作，發(fā)作后不能回憶。
3. 全身性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作：又稱大發(fā)作。表現(xiàn)為突然意識喪失，隨即全身強(qiáng)直陣攣性抽搐，伴呼吸暫停、發(fā)紺、瞳孔散大，發(fā)作持續(xù)1～5分鐘，發(fā)作后嗜睡。
4. 肌陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為某個(gè)肌肉或肌群突然、快速、有力地收縮，引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動，抽動時(shí)手中物品落地或摔出。軀干肌肉受累表現(xiàn)為突然用力點(diǎn)頭、彎腰或后仰。站立時(shí)發(fā)作常猛然倒地，可傷及頭部、前額、下頜、嘴唇或牙齒。
【處理要點(diǎn)】
二、 化膿性腦膜炎
【概述】
化膿性腦膜炎即細(xì)菌性腦膜炎，簡稱化腦。為小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病以嬰幼兒為多。
【病原體】
新生兒：大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、葡萄球菌、李斯特菌等較常見；
嬰幼兒：以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌較常見；
年長兒：主要為肺炎鏈球菌、葡萄球菌及腦膜炎雙球菌等。
【診斷要點(diǎn)】
1. 臨床表現(xiàn)
感染和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是小兒化腦的主要臨床表現(xiàn)。起病急，常有發(fā)熱、精神狀況差、嘔吐、煩躁不安或嗜睡，有時(shí)出現(xiàn)休克。
年長兒訴頭痛，1～2天后可出現(xiàn)驚厥，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)入昏迷，并有頸強(qiáng)直，克氏征和布氏征陽性。腦水腫明顯者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如嘔吐、頭痛、兩側(cè)瞳孔不等大、對光反應(yīng)遲鈍等。重度腦水腫不及時(shí)處理可繼發(fā)腦疝及中樞性呼吸衰竭。
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