1）各科室設壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制定護理措施。

　　2）院內發(fā)生或發(fā)現院外帶入壓瘡（Ⅲ°），須報告病區(qū)護士長、科護士長，并在24h內口頭報告護理部及造口師；其他院外帶入壓瘡（Ⅰ°、Ⅱ°），需于72h內填寫壓瘡報告表上報護理部。

　　3）填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內發(fā)生；制定相應的護理措施，科護士長填寫檢查意見，并于72h內上報護理部。

　　4）對院內或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。

　　5）護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，醫(yī).學教育網搜集整理一經發(fā)現按護理質量管理相關規(guī)定處理。

　　6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。

　　7）病人轉科時，皮膚情況跟蹤表交由轉入科室繼續(xù)填寫。

　　8）病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。

　　9）難免壓瘡，實行三級報告制度。

　?、偕陥髼l件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。

　?、谏陥蟪绦颍嚎剖易o士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和醫(yī)院壓瘡防治指導小組成員到病區(qū)核實，批準后登記在冊。

　?、鄹櫶幚恚簩ε鷾实牟±芍笇〗M組織院內護理會診，制定預防措施，護士長根據病人具體情況組織實施。指導小組每周1～2次查房聽取護土長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。